府省令令和6年5月24日

公認心理師法施行規則の一部を改正する省令(様式第三の二及び様式第四の改定)

掲載日
令和6年5月24日
号種
号外
原文ページ
p.265
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抽出された基本情報
令番号号外第124号
省庁文部科学省、厚生労働省

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公認心理師法施行規則の一部を改正する省令(様式第三の二及び様式第四の改定)

令和6年5月24日|p.265

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様式第三の二(第15条の2関係)
公認心理師登録証書換交付申請書
収入印紙
(消印しないこと。)
住所
登録年月日
登録番号
(フリガナ)氏名
(旧姓)
(通称)
公認心理師法施行規則第15条の2第1項の規定に基づき、書換交付を申請します。
年月日生
年月日
文部科学大臣厚生労働大臣殿
指定登録機関代表者
備考1 指定登録機関に申請する場合には、所定の手続により手数料を納付し、収入印紙は貼らないこと。
2 旧姓及び通称については、公認心理師登録証への記載を希望する場合のみ記入すること。
3 用紙の大きさは、A4とすること。
(公認心理師書換交付申請書)
氏名 (姓)
(名)
個人番号
受付年月日:
年月日
様式第四を次のように改める。
公認心理師登録証再交付申請書
収入印紙
(消印しないこと。)
住所
登録年月日
登録番号
(フリガナ)氏名
(旧姓)
(通称)
公認心理師法施行規則第16条第1項の規定に基づき、下記の理由により再交付を申請します。
理由
年月日生
年月日
文部科学大臣厚生労働大臣殿
指定登録機関代表者
備考1 指定登録機関に申請する場合には、所定の手続により手数料を納付し、収入印紙は貼らないこと。
2 旧姓及び通称については、公認心理師登録証への記載を希望する場合のみ記入すること。
3 用紙の大きさは、A4とすること。
(公認心理師登録証再交付申請書)
氏名 (姓)
(名)
個人番号
受付年月日:
年月日
読み込み中...
公認心理師法施行規則の一部を改正する省令(様式第三の二及び様式第四の改定) - 第265頁
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