様式(第1条関係)
特別試験研究認定申請書(共同試験研究)
殿
住 所
申請者名
当該試験研究は、科学技術・イノベーション創出の活性化に関する法律第2条第8項に規定する試験研究機関等と共同して行う租税特別措置法施行令第5条の4第3項第1号に掲げる試験研究に該当することから、租税特別措置法施行規則第5条の7第20項第1号に規定する試験研究費の額のうち当該試験研究に要した費用の額であることの認定を受けたいので、下記のとおり申請します。
記
1. 共同試験研究を行った試験研究機関等の名称
2. 当該共同試験研究の課題
3. 当該共同試験研究の実施期間
4. 租税特別措置法第10条の2第1項の規定の適用を受けようとする年
5. 当該共同試験研究に係る試験研究費の額のうち当該試験研究に要した費用の額
| 費目 | 契約額(円) | 支出額(円) | 費用額(円) |
|---|
| | | |
| 合計 | | | |
| ※ 特別試験研究費の認定額 円 |
上記の申請については、租税特別措置法施行規則第5条の7第20項第1号の規定により、認定します。
※認定者名
様式(第1条関係)を次のように改める。
(備考)
1. 用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。
2. ※印のある欄は、記入しないこと。