| 様式ID | 0132100 | 適合基準日:令和9年4月1日 |
| 積算名称 | 後車用安全付帯 |
| 印字項目 |
| 項番 | 大分類 | 小分類 | 掲載必須項目 | 標準オプション項目 | 備考 | 内容 | 行数(繰り返し) | 折り返し | 型 | 桁数/行※ | 和暦・西暦 | 文字が抜けている場合のみ対応 | データを表示しない場合の表示 | 基本フォントサイズ(ポイント) | 最小フォントサイズ(ポイント) | その他編集条件 |
| 1 | 証明書タイトル | | ● | | | 原動機付自転車・小型特殊自動車・農車申告受付書 | 1 | 無 | 全角 | 23 | - | - | - | 18 | - | - |
| 2 | 文書番号 | | ● | | | 例) 届○第999-999999号 | 1 | 無 | 全角 | 16 | - | - | - | 11 | - | 右上にスペースで法令同封時の裏写にならない印字有無を選択 |
| 3 | 後車(役中印) | | ● | | | (押印スペース) | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 4 | 標識番号 | | ● | | | | 1 | 無 | 全角 | 45 | - | - | - | 11 | - | - |
| 5 | 標識番号 | | ● | | | | 1 | 無 | 全角 | 45 | - | - | - | 11 | - | - |
| 6 | 所有者 | 住所(所在地) | ● | | | | 1 | 無 | 全角 | 30/3 | - | ○ | 空白 | 11 | - | 1行当たりの文字数は任意とする。改行は半角でマスキングする。 |
| 7 | 使用者 | 氏名(名称) | ● | | | 内本地方支分部局が異なる場合は、所有者に同じ出力ができることを可とする。 | 1 | 無 | 全角 | 30/3 | - | ○ | 空白 | 11 | - | 1行当たりの文字数は任意とする。 |
| 8 | | 住所(所在地) | ● | | | | 1 | 無 | 全角 | 30/3 | - | ○ | 空白 | 11 | - | 1行当たりの文字数は任意とする。接表示設定の場合はアスタリスク等でマスキングする。 |
| 9 | 納税義務者区分 | 氏名(名称) | ● | | | 所有者と同一の場合は空欄又は、所有者に同じと出力することを可とする。 | 1 | 無 | 全角 | 30/3 | - | ○ | 空白 | 11 | - | 1行当たりの文字数は任意とする。 |
| 10 | | | ● | | | | 1 | 無 | 全角 | 3 | - | - | 空白 | 11 | - | 1行当たりの文字数は任意とする。 |
| 11 | 後車年月日 | 調号 | ● | | | | 1 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦 | - | - | 11 | - | 1行当たりの文字数は任意とする。 |
| 12 | 証明書本文 | | ● | | | 当該特別措置として発行する旨又は、自動車保険期間開始に必要な旨を記載。 | 1 | 無 | 半角 | 30/2 | - | ○ | 空白 | 11 | - | - |
| 13 | 交付日 | | ● | | | 例)上記のとおり渡しました。 | 1 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦 | - | - | 11 | - | - |
| 14 | 発行省名 | 調査者 | ● | | 印字有無を選択できること。 | | 1 | 無 | 全角 | 13/2 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 15 | | 首長名 | ● | | | 首長署名など。 | 1 | 無 | 全角 | 12 | - | - | - | 11 | - | - |
| 16 | 種別 | | ● | | 印字有無を選択できること。 | 例) ●●●●●● | 1 | 無 | 全角 | 12 | - | - | - | 11 | - | - |
| 17 | 車名 | | ● | | | | 1 | 無 | 全角 | 26 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 18 | 総排気量又は定格出力 | | ● | | | 排気量(ZZ/ZS 999)+排気区分 | 1 | 無 | 半角 | 11 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 19 | 最高出力 | | ● | | | 最高出力+単位 | 1 | 無 | 半角 | 11 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 20 | 型式認定番号 | | ● | | | 例) -K0A | 1 | 無 | 全角 | 15 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 21 | 年式 | | ● | | | 例) 令和○○年式 | 1 | 無 | 全角 | 6 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 22 | 形式 | | ● | | | | 1 | 無 | 全角 | 18 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 23 | 原動機型式 | | ● | | | | 1 | 無 | 半角 | 18 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 24 | 長さ | | ● | | | 例) 99.9cm | 1 | 無 | 半角 | 11 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 25 | 幅 | | ● | | | 例) 99.9cm | 1 | 無 | 半角 | 11 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 26 | 最高速度 | | ● | | | 例) 99.9km/h | 1 | 無 | 半角 | 11 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 27 | 定置場 | | ● | | | | 1 | 無 | 全角 | 30 | - | - | - | 11 | - | - |
| 28 | 後車車両番号年月日 | | ● | | | | 1 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦 | - | - | 11 | - | - |
| 29 | お問い合わせ先 | お問い合わせ先 | ● | | | 例) 後車 | 1 | 無 | 半角 | 8 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 30 | | 担当部署 | ● | | | 例) ●●●●役所 ●民税課 課税係 | 1 | 有 | 全角 | 26 | - | - | - | 11 | - | - |
| 31 | | 郵便番号 | ● | | | 郵便番号 9-999(999) 形式 | 1 | 無 | 全角 | 8 | - | - | - | 11 | - | - |
| 32 | | 所在地 | ● | | | 所在地 | 1 | 無 | 全角 | 26 | - | - | - | 11 | - | - |
| 33 | | 電話番号(内線番号) | ● | | | 電話番号(内線番号) | 1 | 無 | 全角 | 26 | - | - | - | 11 | - | - |
| 34 | 切り取り線 | | ● | | | ―――――――切り取り線――――――― | 1 | 無 | 全角 | 65 | - | - | - | 11 | - | - |
| 35 | 譲渡証明書 | 証明書タイトル | ● | | | 譲渡証明書 | 1 | 無 | 半角 | 30 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 36 | | 譲渡証明書本文 | ● | | | 例) 下記の車両を確かに譲渡しました。 | 1 | 無 | 半角 | 60 | - | - | 空白 | 11 | - | - |
| 37 | | 譲渡年月日 | ● | | | | 1 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦 | - | - | 11 | - | - |
| 38 | | 譲渡人(氏名) | ● | | 枠のみを定義する。 | | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 39 | | 譲渡人(住所) | ● | | 枠のみを定義する。 | | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 40 | | 譲受人(氏名) | ● | | 枠のみを定義する。 | | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 41 | | 譲受人(住所) | ● | | 枠のみを定義する。 | | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 42 | 切り取り線 | ただし書き(譲渡証明書欄について) | ● | | | 例) 下記の欄は、この車両を譲渡するときに記入してください。
―――――――切り取り線――――――― | 1 | 無 | 半角 | 39/2 | - | ○ | 空白 | 11 | - | - |
| 43 | | | | | | | 1 | 無 | 全角 | 65 | - | - | - | 11 | - | 1行当たりの文字数は任意とする。 |