| 帳票ID | K1072 |
| 帳票名称 | 差別措置(基本)、(情報)(選択用) |
| 提出基準日 | 令和8年4月1日 |
| 項番 | 大分類 | 中分類 | 小分類 | 受取必須項目 | 標準オプション項目 | 備考 | 控え表 |
| 内容 | 行数(繰り返し) | 折り返し | 型 | 桁数/行※ | 和暦・西暦 | 文字詰め可否 | チェックを利用していない場合の表示 | 基本マウントサイズ(4バイト) | 最大マウントサイズ(4バイト) | その他編集条件 |
| 1 | 送付先 | 郵便番号 | ● | 法務省令で定める郵便番号コード | 1 | 無 | 全角 | 8 | - | - | - | 11 | - |
| 2 | 送付先 | 住所又は所在地 | ● | 9.都・道・府・県名 10.市区町村名 11.町域名及び地番 12.建物名等 | 1 | 有 | 英名住所・所在地設定区分:英字除 | 17/3 | - | ○ | - | 11 | - |
| 3 | 送付先 | 氏名又は名称 | ● | 法務大臣に指定するものとする。 | 1 | 有 | 英名氏名・名称設 | 17/2 | - | ○ | - | 11 | - |
| 4 | 送付先 | カスタマーコード | ● | 「-」 | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 5 | 照会区分 | | ● | 学・連絡時間」を自由入力 | 1 | 無 | 全角 | 10 | - | - | - | 11 | - |
| 6 | 追加書式タイトル | | ● | 追加書式タイトルを印刷するか否かを印字 | 1 | 無 | 全角 | 8 | - | - | - | 18 | - |
| 7 | 通知先 | | ● | 追加書式の作成を行なうか否かを印字 | 1 | 無 | 全角 | 15 | - | ○ | - | 11 | - |
| 8 | 文書番号 | | ● | 全・簡易書信印字 | 1 | 無 | 番号区 | 10 | - | - | - | 11 | - |
| 9 | 通知日 | 元号 | ● | 通知日を印字 | 1 | 無 | 日付型 | 2 | 和暦 | - | - | 11 | - |
| 10 | 通知日 | 年月日 | ● | 通知日を印字 | 1 | 無 | 日付型 | 9 | 和暦 | - | - | 11 | - |
| 11 | 追加書本文 | | ● | 各頁、有無無し、無し込んでおく(自家項目を除く)とする。 | 1 | 有 | 全角 | 40/3 | - | - | - | 11 | - |
| 12 | 発行署名 | 部署名 | ● | 取扱担当者の配置についても記載すること。また、田中様等の場合は所属局出力も必要であること。尚、当該局、簡易家裁等、在籍は設定できること。 | 1 | 無 | 全角 | 13/2 | - | - | - | 11 | - |
| 13 | 発行署名 | 首長名 | ● | 首長名・職制変更届を毎、任意に設定できること | 1 | 無 | 全角 | 12 | - | - | - | 11 | - |
| 14 | 公印 | | ● | 首長名・職制変更届例 ●●●●●● 例)○○●●● | 1 | 無 | 全角 | 12 | - | - | - | 11 | - |
| 15 | 添納者 | 住所(所在地) | ● | 会社住所・コード 会社住所・コード スペース→方書き印 | 1 | 有 | 全角 | 37/2 | - | ○ | - | 11 | - |
| 16 | 添納者 | 氏名(名称) | ● | 兼納者の氏名を印字 | 1 | 有 | 全角 | 37/2 | - | - | - | 11 | - |
| 17 | 添納金額 | 別紙添納額に記載 | ● | 添納額についてとり うる部分 りその部分 | 1 | 無 | 全角 | 20 | - | ○ | - | 11 | - |
| 18 | 添納金額 | 合計(点線による省略) | ● | 兼納総計欄(点線か ら下まで) 円未満、十・百位ま で端数、千・万位以 下端数、十・百位 | 1 | 無 | 数値 | 17 | - | - | - | 11 | - |
| 19 | 添納金額 | | ● | 差押財産 | 1 | 無 | 数値 | 17 | - | - | - | 11 | - |
| 20 | 差押財産 | 差押財産 | ● | 差押財産を印字 | 1 | 有 | 全角 | 42/11 | - | - | - | 11 | - |
| 21 | 備考・摘要等(和漢数字) | | ●● | 備考等を印字 | 1 | 有 | 全角 | 42/3 | - | ○ | - | 11 | - |
| 22 | 弁示先 | 弁示先 | ●●● | 弁示先を印字 | 1 | 有 | 全角 | 63/8 | - | - | - | 19 | - |
| 23 | お問い合わせ先 | お問い合わせ先 | ● | お問い合わせ先を 例)担当者●●● 例)担当課●●● | 1 | 無 | 全角 | 9 | - | - | - | 11 | - |
| 24 | お問い合わせ先 | 担当部署 | ● | 電話番号 | 1 | 無 | 全角 | 26/2 | - | - | - | 11 | - |
| 25 | お問い合わせ先 | 担当者名 | ● | 例)000-0000 0000-0000 | 1 | 無 | 全角 | 10 | - | - | - | 11 | - |
| 26 | お問い合わせ先 | 郵便番号 | ● | 所在地 | 1 | 無 | 全角 | 8 | - | - | - | 11 | - |
| 27 | お問い合わせ先 | 所在地 | ● | 電話番号(内線番号) | 1 | 無 | 全角 | 26/2 | - | - | - | 11 | - |
| 28 | お問い合わせ先 | 電話番号(内線番号) | ● | 番号 | 1 | 無 | 全角 | 26 | - | - | - | 11 | - |
| 29 | 帳票処理番号 | | ● | 帳票処理の特定が可能な番号を印字する。 | 1 | 無 | 半角 | 20 | - | - | - | 11 | - |
| ※ 帳票は全文数、プリンターのハーフや縦横間隔プログラムにより合致できない場合を考慮し、本稿に近い文字数で表れれば可とする。 | 長期超過の場合、深刻度の詳細は、実施 制度目録のとおりを印字 |