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官報 令和8年5月21日
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二酸化炭素の貯留事業に関する法律施行規則様式第93(土地の使用又は収用の許可申請書)
府省令
令和8年5月21日
二酸化炭素の貯留事業に関する法律施行規則様式第93(土地の使用又は収用の許可申請書)
掲載日
令和8年5月21日
号種
号外
原文ページ
p.74
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発行機関
経済産業省
令番号
様式第93
省庁
経済産業省
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二酸化炭素の貯留事業に関する法律施行規則様式第93(土地の使用又は収用の許可申請書)
令和8年5月21日
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p.74
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様式第93(第142条関係)
土地の使用又は収用の許可申請書
経済産業大臣殿
氏名又は名称
住所
代表者の氏名
年月日
明書、関係地の実測図及び工事設計書を添えて、申請します。
条第1項の規定により、土地の使用又は収用の許可を受けたいので、土地の登記事項証
下記のとおり、二酸化炭素の貯留事業に関する法律(令和6年法律第38号)第120
記
1 土地の所在地及び地目
2 土地の面積
3 土地の所有者の氏名又は名称及び住所並びに法人にあっては、その代表者の氏名
4 土地の使用の目的及び理由
5 土地の使用の予定期日及び期間
備考
1 本申請書を書面により提出する場合にあっては、所定の手数料に相当する額の収
入印紙を貼ること(当該収入印紙には、消印をしないこと)。
2 代表者の氏名の欄は、申請者が法人である場合に記載すること。
3 用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。
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