様式第13(第15条第2項関係)
分割の認可申請書
経済産業大臣殿
年月日
名称
住所
代表者の氏名
下記のとおり、二酸化炭素の貯留事業に関する法律(令和6年法律第38号。以下「法」という。)第17条第2項の規定により、分割の認可を受けたいので、二酸化炭素の貯留事業に関する法律施行規則(令和8年経済産業省令第50号)第15条第2項各号に掲げる書類を添えて、申請します。
記
1 分割前の法人及び分割により一の許可貯留区域等における貯留事業等の全部を承継する法人の名称及び住所
2 申請に係る貯留事業等の許可番号
3 分割の予定年月日
備考
1 この申請書に添付する申請者が法第5条第1項第2号イからチまでのいずれにも該当しないことを誓約する書面には、分割により一の許可貯留区域等における貯留事業等の全部を承継する法人の名称、住所及び代表者の氏名並びに当該法人の役員の氏名、氏名のふりがな、生年月日、性別、住所及び役職を記した表を添付すること。
2 用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。
様式第14(第16条第1項関係)
貯留事業等の相続届出書
経済産業大臣殿
年月日
氏名
住所
下記のとおり、貯留事業等の相続がありましたので、二酸化炭素の貯留事業に関する法律(令和6年法律第38号。以下「法」という。)第18条第2項の規定により、二酸化炭素の貯留事業に関する法律施行規則(令和8年経済産業省令第50号)第16条第1項各号に掲げる書類を添えて、届け出ます。
記
1 相続人の氏名及び住所並びに被相続人との続柄
2 被相続人の氏名及び住所
3 届出に係る貯留事業等の許可番号
4 相続開始の年月日
備考
1 この届出書に添付する相続人が法第5条第1項第2号イからへまで又はホのいずれにも該当しないことを誓約する書面には、氏名、氏名のふりがな、生年月日、性別、住所及び役職を記した表を添付すること。
2 用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。