府省令令和8年5月21日

二酸化炭素の貯留事業に関する法律施行規則様式第95（土地の使用等届出書）

掲載日

令和8年5月21日

号種

号外

原文ページ

p.75

確認

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抽出された基本情報

令番号経済産業省令第50号

省庁経済産業省

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令和8年5月21日|p.75|原文を見る

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様式第95(第147条関係)

土地の使用等届出書

経済産業大臣殿

氏名又は名称

住所

代表者の氏名

年月日

下記のとおり、二酸化炭素の貯留事業に関する法律施行規則(令和8年経済産業省令第50号)第147条の規定により、届け出ます。

記

1 土地の所在地及び面積

2 届出の理由

3 使用等に係る年月日

備考

1 代表者の氏名の欄は、届出者が法人である場合に記載すること。

2 「2 届出の理由」には、土地に関する権利若しくは水の使用に関する権利を取得したこと、使用を始めたこと、使用を終えたこと又は使用しなくなったことのいずれかについて記載すること。

3 「3 使用等に係る年月日」には、「2 届出の理由」に記載した事項が生じた年月日を記載すること。

4 用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。

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