様式第75(第115条第2項関係)
導管輸送工作物休止届出書
殿
年月日
氏名又は名称
住所
代表者の氏名
下記のとおり、導管輸送工作物の使用を休止したので、二酸化炭素の貯留事業に関する法律施行規則(令和8年経済産業省令第50号)第115条第2項の規定により、同号に掲げる書類を添えて、届け出ます。
記
1 導管輸送事業者名
2 導管の設置の場所
3 使用を休止した導管輸送工作物
4 休止期間
5 休止理由
備考
1 代表者の氏名の欄は、届出者が法人である場合に記載すること。
2 用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。
様式第76(第115条第4項関係)
導管輸送工作物再使用届出書
殿
年月日
氏名又は名称
住所
代表者の氏名
下記のとおり、休止した導管輸送工作物を再び使用したいので、二酸化炭素の貯留事業に関する法律施行規則(令和8年経済産業省令第50号)第115条第4項の規定により、届け出ます。
記
1 導管輸送事業者名
2 導管の設置の場所
3 休止中の導管輸送工作物
4 導管輸送工作物休止届出書の届出年月日
5 再使用年月日
6 前回の定期自主検査の年月日
7 再使用に係る定期自主検査の年月日
備考
1 代表者の氏名の欄は、届出者が法人である場合に記載すること。
2 用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。