告示令和8年3月27日

こども家庭庁告示第二号（療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令附則第四条の二第二項の規定に基づきこども家庭庁長官及び厚生労働大臣が定める様式の改正）

掲載日
令和8年3月27日
号種
号外
原文ページ
p.302
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AI要点

療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令附則第四条の二第二項の規定に基づきこども家庭庁長官及び厚生労働大臣が定める様式の改正

抽出された基本情報
発行機関こども家庭庁
省庁こども家庭庁
件名療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令附則第四条の二第二項の規定に基づきこども家庭庁長官及び厚生労働大臣が定める様式の改正

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こども家庭庁告示第二号（療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令附則第四条の二第二項の規定に基づきこども家庭庁長官及び厚生労働大臣が定める様式の改正）

令和8年3月27日|p.302|原文を見る

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○こども家庭庁告示第二号 厚生労働省 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令(昭和五十一年厚生省令第三十六号)附則第四条の二第二項の規定に基づき、療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命 令附則第四条の二第二項の規定に基づきこども家庭庁長官及び厚生労働大臣が定める様式(平成二十年厚生労働省告示第二百二十六号)を次のように改正し、令和八年六月一日から適用する。ただし、この 告示の適用の際現にあるこの告示による改正前の様式による用紙については、当分の間、これを取り繕って使用することができる。 令和八年三月二十七日 こども家庭庁長官 渡辺由美子 厚生労働大臣 上野賢一郎
様式第三を次のように改める。
様式第三
診療報酬明細書(歯科)令和 年 月分都道府県番号医療機関コード31世・国3後期1単独2本外8高外一
○歯科2公費22併4六外0高外7
33併6家外
ーー
保険者番号給付割合10 9 8 7()
公費負担者番号公費負担医療の受給者番号
被保険者資格に係る記号・番号(技番)
氏名特記事項届出保険医療機関の所在地及び名称
1男 2女 1明 2大 3昭 4平 5令・・・生補管歯初診
職務上の事由1 職務上 2 下船後3月以内 3 通勤災害
傷病名部位診療開始日年月日
診療実日数日( 日)
転帰治癒死亡中止
初診時間外休日深夜乳乳・時間外乳・休日乳・深夜特連特地外安全外感染点
再診標×時間外×休日×深夜×乳×乳・時間外×乳・休日×乳・深夜×外安全×外感染×
管理・リハ歯管++++摂食機能実地指口指導薬管××調剤P画像×その他236
投薬・注射内屯外注調××処方××精××処××注××
X線検査全額枚色調×P混検××P部検×基本検査×精密検査×その他
標××S培×顎運動×菌検××××
パノEMR××××××
処置・手術単純×保護××Rコン填塞××Hys××咬調××
抜×感根×根×根×加形×生切×除去×T.cond×F局
髄×感根×貼×充×根充×+××歯清P処×
SC×+××+×SRP前×小×大×前×小×大×
抜歯乳×前×+×臼×+×埋×+×切開××
その他
麻酔伝麻×浸麻×その他
歯冠修復及びび欠損補綴補診××維持管理××××印象××××
歯冠形成(生単)前C×(失単)前C×築他×(窩洞)××××
金硬×金硬×+×TcC咬合×××
既製×既製×+×修理××××
(生ブコ)前接×+×前×+×試適××
金×+×金×+××××
支台築造×支台築造 メタル 前小×大×その他 前小×大×修形×充形×+×
金属歯冠修復乳前小銀××××××硬ジ××充填×材売I××
前小ベ××××××乳××1×××
大ベ××××仮着××充填2×材売Ⅱ××
大銀××××装着×+××××
CAD in(I)×(II)×(III)×子冠×前步×組盛バ網小×バキ×網前小×最大レジン×
デンチャーバ前×銀前×鋳造バ大×CAD冠(I)×(II)×装着××HRte×
前バ小×銀小×バ小×(III)×(IV)×材料××TiBe×+×
バ大×銀大×銀×鋳コバ×屈曲不特×保×B装着××
有床義歯1~4歯××磁性アタッチメント×鋳造両側遊離端×類堤××
5~8歯××前×八幡×人×
9~11歯×適×大×手残存×床修理×+×+×エ・術×
12~14歯××前×特殊××+×+××
総義歯×合×板頭大×コンビ××+×+××
その他
その他130
摘要公費分請求点合計点
点数決定※点
患者負担額(公費)円決定※点
高額療養費※円一部負担減額割(円)円
金額免除・支払猶予
備考 1. この用紙は、A列4番とすること。 2. ※印の欄は、記入しないこと。
読み込み中...
こども家庭庁告示第二号（療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令附則第四条の二第二項の規定に基づきこども家庭庁長官及び厚生労働大臣が定める様式の改正） - 第302頁
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