付録第二十八号様式を次のように改める。
| 本籍 | 東京都千代田区平河町一丁目10番地 |
| 氏名 | 甲野廣造 |
| 氏の振り仮名 | コウノ |
| 戸籍事項略更正 | 【改正日】平成20年6月29日
【更正事項】本籍
【更正事由】地番号の変更
【従前の記録】
【本籍】東京都千代田区平河町一丁目4番地 |
| 戸籍に記載されている者 | 【幻】廣造
【名の振り仮名】コウゾウ
【生年月日】大正10年6月21日
【父】甲野兼太郎
【母】乙野梅子
【続柄】長男 |
| 身分事項略 | 略 |
| 以下余白 |
発行番号000006
これは、戸籍に記録されている事項の全部を証明した書面である。
令和何年何月何日
何市町村長氏名 職印
付録第二十八号様式 本籍の更正（第七十三条第九項関係）
付録第三十三号書式を次のように改める。
これは、戸籍に記録されている事項の全部を証明したものである。
令和何年何月何日
何市町村長氏名
これは、戸籍中の一部の者について記録されている事項の全部を証明したものである。
令和何年何月何日
何市町村長氏名
これは、戸籍に記録されている事項中、請求者が証明を求めた事項について証明したものである。
令和何年何月何日
何市町村長氏名
第一 戸籍全部事項証明書
第二 戸籍個人事項証明書
第三 戸籍の一部事項証明書
付録第三十三号書式（第七十九条の六関係）