| コードID | コード名 | コード値 | コード値の内容 | 備考 |
| | 0230175 | 介護保険高額介護(予防)サービス費支給(不支給)決定通知書 | |
| | 0230176 | 介護保険高額介護(予防)サービス費支給(不支給)決定通知書(サービス提供年月別明細) | |
| | 0230177 | 介護保険高額介護(予防)サービス費支給(不支給)決定通知書(ハガキ様式) | |
| | 0230178 | 介護保険高額介護(予防)サービス費受領委任支払給付決定通知書 | |
| | 0230179 | 介護保険高額介護(予防)サービス費支給(不支給)のお知らせ(受領委任払) | |
| | 0230180 | 介護保険償還払給付費口座振込不能通知書 | |
| | 0230181 | 介護保険償還払給付費口座再振込通知書 | |
| | 0230182 | 介護保険高額介護(予防)サービス費口座振込不能通知書 | |
| | 0230183 | 介護保険高額介護(予防)サービス費口座再振込通知書 | |
| | 0230184 | 介護保険高額医療合算介護(予防)サービス費口座振込不能通知書 | |
| | 0230185 | 介護保険高額医療合算介護(予防)サービス費口座再振込通知書 | |
| | 0230186 | 介護保険(保険給付)自己負担額証明書 | |
| | 0230187 | 高額医療合算介護(予防)サービス費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 | |
| | 0230188 | 高額医療合算介護(予防)サービス費支給(不支給)決定通知書 | |
| | 0230189 | 結果連絡票 | |
| | 0230190 | 介護給付費通知書 | |
| | 0230191 | 介護給付費通知書(続き) | |
| | 0230192 | 介護給付費通知書(ハガキ様式) | |
| | 0230193 | 介護給付費通知書(福祉用具貸与品目) | |
| | 0230194 | 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書((看護)小規模多機能型居宅介護) | |
| | 0230195 | 介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書(介護予防小規模多機能型居宅介護) | |
| | 0230219 | 介護保険高額介護(予防)サービス費支給(不支給)のお知らせ(受領委任払)(ハガキ様式) | |
| | 0230220 | 高額医療合算介護(予防)サービス費の支給申請のお知らせ | |
| | 0230196 | 基本チェックリスト | |
| | 0230197 | 総合事業対象者決定通知書 | |
| | 0230198 | 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 | |
| | 0230199 | 介護予防・日常生活支援総合事業費支給申請書(償還払用) | |