| コードID | コード名 | コード値 | コード値の内容 | 備考 |
| | 0230151 | 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給事前申請書(受領委任払用) | |
| | 0230152 | 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入承認(不承認)通知書 | |
| | 0230153 | 介護保険指定(介護予防)福祉用具貸与理由書 | |
| | 0230154 | 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修支給申請書 | |
| | 0230155 | 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修支給申請書(受領委任払用) | |
| | 0230156 | 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書 | |
| | 0230157 | 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(受領委任払用) | |
| | 0230158 | 介護保険居宅介護(介護予防)サービス費等支給申請書(償還払用) | |
| | 0230159 | 介護保険居宅介護(介護予防)サービス費等支給申請書(償還払用)(受領委任払用) | |
| | 0230160 | 介護保険特定入所者介護(介護予防)サービス費等支給申請書 | |
| | 0230161 | 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修支給(不支給)決定通知書 | |
| | 0230162 | 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給(不支給)決定通知書 | |
| | 0230163 | 介護保険居宅介護(介護予防)サービス費等支給(不支給)決定通知書(償還払用) | |
| | 0230164 | 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修受領委任払支給決定通知書 | |
| | 0230165 | 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費受領委任払支給決定通知書 | |
| | 0230166 | 介護保険居宅介護(介護予防)サービス費等受領委任払支給決定通知書(償還払用) | |
| | 0230167 | 受領委任払対象者明細 | |
| | 0230168 | 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修支給(不支給)のお知らせ(受領委任払) | |
| | 0230169 | 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給(不支給)のお知らせ(受領委任払) | |
| | 0230170 | 介護保険居宅介護(介護予防)サービス費等支給(不支給)のお知らせ(受領委任払) | |
| | 0230171 | 介護保険特定入所者介護(介護予防)サービス費等支給決定通知書 | |
| | 0230172 | 介護保険高額介護(予防)サービス費給付のお知らせ | |
| | 0230173 | 介護保険高額介護(予防)サービス費支給申請書 | |
| | 0230174 | 介護保険高額介護(予防)サービス費支給申請書(受領委任払用) | |