所属機関等作成用1 P(「留学」)
1 在学中又は入学予定の外国人の氏名及び在留カード番号
(1)氏名 (2)在留カード番号
2 通学先
(1)学校名
(2)所在地
電話番号
(3)法人名 (4)法人番号(13桁)
(5)授業形態
□昼間制 □昼夜間制 □夜間制
□サテライト制(双方向通信による遠隔授業を受ける場合に記入)
□通信制(単位の一部をビデオ又はインターネット等による教育により取得できる場合を含む。)
(6)生活指導担当者名(通学先が専修学校、各種学校、中学校又は小学校の場合に記入)
(7)学生交換計画の有無及び当該計画の策定主体 有・無
(通学先が高等学校、中学校又は小学校の場合に記入)
□国又は地方公共団体の機関 □独立行政法人 □国立大学法人 □学校法人
□公益社団法人又は公益財団法人 □その他(
3 入学年月日 年 月 日
4 週間授業時間(予定を含む。) 時間
5 在籍区分
□大学院(博士) □大学院(修士)
□大学院(非正規生/専ら聴講によらない) □大学院(非正規生/専ら聴講による)
□大学(正規生) □大学(非正規生/専ら聴講によらない) □大学(非正規生/専ら聴講による)
□短期大学(正規生) □短期大学(非正規生/専ら聴講によらない)
□短期大学(非正規生/専ら聴講による) □高等専門学校
□専修学校(専攻科) □専修学校(専門課程)
□専修学校(高等課程) □専修学校(一般課程)
□各種学校 □日本語教育機関(大学)
□日本語教育機関(短期大学) □日本語教育機関(専修学校)
□日本語教育機関(各種学校) □日本語教育機関(その他)
□高等学校 □中学校 □小学校 □その他(
別記第三十号様式所属機関等作成用1 P(「留学」)を次のように改める。