| 064 シリンダー | 1本 | 6,990円 |
| 065 歯冠用高強度硬質レジン | 1g | 1,970円 |
| 歯冠用グラスファイバー | (1)棒状 | 1cm | 1,150円 |
| (2)シート状 | 1㎠ | 365円 |
| 067 永久黄金風冠 | 1本 | 294円 |
| 068 純チタン2種 | 1g | 36円 |
| 069 磁性アタッチメント | (1)磁石構造体 | 1個 | 7,770円 |
| (2)キーパー | 1個 | 2,330円 |
| 070 3次元プリント有床義歯菌冠部用材料 | 1歯 | 59円 |
| 071 3次元プリント有床義歯義歯床用材料 | 1顎 | 2,026円 |
| VII 歯科点数表の第2章第13部に規定する特定保険医療材料及びその材料価格 | 品名 | 単位 | 材料価格 |
| 001 歯科矯正用帯環切歯用 | 1個 | 161円 |
| 002 歯科矯正用帯環犬歯用及び臼歯用 | 1個 | 156円 |
| 003 帯環用ブラケット | 1個 | 147円 |
| 004 ダイレクトボンド用ブラケット | 1個 | 299円 |
| 005 チューブ | 1個 | 409円 |
| 006 STロック | 1組 | 2,040円 |
| 007 スクリュー床用 | 1個 | 757円 |
| 008 スクリュースケレット用 | 1個 | 2,330円 |
| 009 トランションバンド | 1個 | 323円 |
| 010 ネックストラップ | 1個 | 209円 |
| 011 ヘッドギアリトラクター用 | 1個 | 3,910円 |
| 012 ヘッドギアプロトラクター用 | 1個 | 10,200円 |
| 013 チェキャップリトラクター用 | 1個 | 959円 |
| 014 チェキャッププロトラクター用 | 1個 | 2,040円 |
| 015 フェイスボウ | 1個 | 764円 |
| 016 矯正用線(丸型) | 1本 | 218円 |
| 017 矯正用線(角型) | 1本 | 246円 |
| 018 矯正用線(特殊丸型) | 1本 | 387円 |
| 019 矯正用線(特殊角型) | 1本 | 452円 |
| 020 超弾性矯正用線(丸型及び角型) | 1本 | 533円 |
| 021 削除 | | |
| 022 削除 | | |
| 023 歯科用コバルトクロム合金線鋤用(JIS適合品) | 1cm | 10円 |
| 024 歯科用コバルトクロム合金線ベース用(JIS適合品) | 1cm | 52円 |
| 025 歯科鋳造用コバルトクロム合金床用 | 1g | 29円 |
| 026 歯科用ステンレス鋼線鋤用(JIS適合品) | 1cm | 2円 |
| 027 歯科用ステンレス鋼線ベース用(JIS適合品) | 1cm | 3円 |
| 028 陶歯前歯用(真空焼成歯) | 1歯 | 312円 |
| 029 陶歯臼歯用(真空焼成歯) | 1歯 | 125円 |
| 030 レジン歯前歯用(JIS適合品) | 1歯 | 40円 |
| 031 レジン歯臼歯用(JIS適合品) | 1歯 | 29円 |
| 032 義歯床用アクリリック樹脂(粉末JIS適合品) | 1g | 5円 |
| 033 義歯床用アクリリック樹脂(液JIS適合品) | 1mL | 3円 |
| 034 歯科用合着・接着材料I | (1)標準型 | 1g | 461円 |
| (2)自動練和型 | 1g | 971円 |
| 035 歯科用合着・接着材料Ⅱ | (1)標準型 | 1g | 259円 |
| (2)自動練和型 | 1g | 312円 |
| 036 歯科用合着・接着材料Ⅲ | 1g | 103円 |
| 037 歯科用合着・接着材料IV | 1g | 23円 |
| 038 ダイレクトボンド用ボンディング材 | 1g | 703円 |
| 039 シリコン樹脂 | 1g | 16円 |
| 040 超弾性コイルスプリング | 1個 | 420円 |
| 041 歯科矯正用アンカースクリュー | 1本 | 3,780円 |
| VIII別表第三調剤報酬点数表に規定する特定保険医療材料及びその材料価格 | | | |
| 001 インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 | (1)標準型 | 17円 |
| (2)針刺し事故防止機能付加型 | 17円 |
| 002 削除 | | |
| 003 ホルモン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 | 11円 |
| 004 腹膜透析液交換セット | (1)交換キット | 554円 |
| (2)回路 | | |
| ①Yセット | 884円 |
| ②APDセット | 5,470円 |
| ③IPDセット | 1,040円 |
| 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット | (1)本体 | 1,400円 |
| (2)付属品 | | |
| ①フーバー針 | 419円 |
| ②輸液バッグ | 414円 |
| 006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル | (1)経鼻用 | | |
| ①一般用 | 183円 |
| ②乳幼児用 | 94円 |
| イ一般型 | | |
| 非DEHP型 | 147円 |
| ③経腸栄養用 | 1,600円 |
| ④特殊型 | 2,110円 |
| (2)腸用 | 3,870円 |
| 007 万年筆型注入器用注射針 | (1)標準型 | 17円 |
| (2)超微細型 | 18円 |
| 008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ | (1)化学療法用 | 3,100円 |
| (2)標準型 | 3,080円 |
| (3)PCA型 | 4,270円 |
| (4)特殊型 | 3,240円 |
| 009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ | (1)一般型 | | |
| ①カフ付き気管切開チューブ | | |
| アカフ上部吸引機能あり | | |
| i一重管 | 4,020円 |