| VI | 歯科点数表の第2章第12部に規定する特定保険医療材料及びその材料価格 |
| 品名 | 単位 | 材料価格 |
| (2) 織布型 | 1㎠当たり | 48円 |
| 036 半導体レーザー用プローブ | | 229,000円 |
| 037 レーザー光照射用ニードルカテーテル | | 1,990円 |
| 001 削除 | | |
| 002 歯科鋳造用14カラット金合金 イソレー用(JIS適合品) | 1g | 13,991円 |
| 003 歯科鋳造用14カラット金合金 鉤用(JIS適合品) | 1g | 14,682円 |
| 004 歯科用14カラット金合金鉤用線(金58.33%以上) | 1g | 14,777円 |
| 005 歯科用14カラット合金用金ろう(JIS適合品) | 1g | 14,766円 |
| 006 歯科鋳造用金銀パラジウム合金(金12%以上 JIS適合品) | 1g | 4,779円 |
| 007 削除 | | |
| 008 削除 | | |
| 009 削除 | | |
| 010 歯科用金銀パラジウム合金ろう(金15%以上 JIS適合品) | 1g | 6,446円 |
| 011 歯科鋳造用銀合金 第1種(銀60%以上イソジウム5%未満 JIS適合品) | 1g | 262円 |
| 012 歯科鋳造用銀合金 第2種(銀60%以上イソジウム5%以上 JIS適合品) | 1g | 287円 |
| 013 歯科用銀ろう(JIS適合品) | 1g | 293円 |
| 014 削除 | | |
| 015 削除 | | |
| 016 削除 | | |
| 017 削除 | | |
| 018 削除 | | |
| 019 削除 | | |
| 020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 | 1g | 27円 |
| 021 歯科用コバルトクロム合金線 鉤用(JIS適合品) | 1cm | 10円 |
| 022 歯科用コバルトクロム合金線 バー用(JIS適合品) | 1cm | 52円 |
| 023 歯科用ステンレス鋼線 鉤用(JIS適合品) | 1cm | 2円 |
| 024 歯科用ステンレス鋼線 バー用(JIS適合品) | 1cm | 3円 |
| 025 削除 | | |
| 026 削除 | | |
| 027 陶歯 前歯用(真空焼成歯) | 1歯 | 312円 |
| 028 陶歯 臼歯用(真空焼成歯) | 1歯 | 126円 |
| 029 削除 | | |
| 030 削除 | | |
| 031 レジン歯 前歯用(JIS適合品) | 1歯 | 40円 |
| 032 レジン歯 臼歯用(JIS適合品) | 1歯 | 29円 |
| 033 スルフォン樹脂レジン歯 前歯用 | 1歯 | 103円 |
| 034 スルフォン樹脂レジン歯 臼歯用 | 1歯 | 108円 |
| 035 硬質レジン歯 前歯用 | 1歯 | 97円 |
| 036 硬質レジン歯 臼歯用 | 1歯 | 92円 |
| 037 歯冠用加熱重合レジン(粉末 JIS適合品) | 1g | 12円 |
| 038 歯冠用加熱重合レジン(液 JIS適合品) | 1mL | 4円 |
| 039 歯冠用光重合硬質レジン | 1g | 26円 |
| 040 歯冠用光重合硬質レジン | 1g | 595円 |
| 041 義歯床用アクリリック樹脂(粉末 JIS適合品) | 1g | 5円 |
| 042 義歯床用アクリリック樹脂(液 JIS適合品) | 1mL | 3円 |
| 043 義歯床用アクリック即時硬化樹脂(粉末) | 1g | 28円 |
| 044 義歯床用アクリック即時硬化樹脂(液) | 1mL | 18円 |
| 045 義歯床用熱可塑性樹脂 | 1g | 16円 |
| 046 歯科用合着・接着材料Ⅰ | | |
| (1) 標準型 | 1g | 461円 |
| (2) 自動練和型 | 1g | 971円 |
| 047 歯科用合着・接着材料Ⅱ | | |
| (1) 標準型 | 1g | 259円 |
| (2) 自動練和型 | 1g | 312円 |
| 048 歯科用合着・接着材料Ⅲ | 1g | 103円 |
| 049 歯科用合着・接着材料Ⅳ | 1g | 23円 |
| 050 歯科充填用材料 | | |
| (1) 複合レジン系 | 1g | 781円 |
| (2) グラスアイオノマー系 | | |
| ① 標準型 | 1g | 443円 |
| ② 自動練和型 | 1g | 514円 |
| 051 歯科充填用材料 Ⅱ | | |
| (1) 複合レジン系 | 1g | 282円 |
| (2) グラスアイオノマー系 | | |
| ① 標準型 | 1g | 202円 |
| ② 自動練和型 | 1g | 419円 |
| 052 複合レジン 築造用(硬化後フィラー60%以上) | 1g | 280円 |
| 053 金属小釘 ロック型 | 1本 | 66円 |
| 054 金属小釘 スクリュー型 | 1本 | 50円 |
| 055 金属小釘 スクリュー型(金メッキ) | 1本 | 111円 |
| 056 乳歯金属冠 | 1本 | 303円 |
| 057 スクリューポスト 支台築造用 | 1本 | 63円 |
| 058 CAD/CAM冠用材料 | | |
| (1) CAD/CAM冠用材料(I) | 1個 | 1,690円 |
| (2) CAD/CAM冠用材料(II) | 1個 | 1,420円 |
| (3) CAD/CAM冠用材料(III) | 1個 | 2,730円 |
| (4) CAD/CAM冠用材料(IV) | 1個 | 3,280円 |
| (5) CAD/CAM冠用材料(V) | 1個 | 6,150円 |
| 059 ファイバーポスト 支台築造用 | 1本 | 583円 |
| 060 義歯床用軟質裏装材 | | |
| (1) シリコーン系 | 1mL | 208円 |
| (2) アクリル系 | | |
| ① 粉末 | 1g | 48円 |
| ② 液 | 1mL | 31円 |
| 061 スクリュー | 1本 | 2,800円 |
| 062 アバットメント | | |
| (1) アバットメント(I) | 1個 | 14,100円 |
| (2) アバットメント(II) | 1個 | 13,700円 |
| (3) アバットメント(III) | 1個 | 26,100円 |
| (4) アバットメント(IV) | 1個 | 15,800円 |
| 063 アタッチメント | | |
| (1) アタッチメント(I) | 1個 | 3,320円 |
| (2) アタッチメント(II) | 1個 | 13,800円 |
| (3) アタッチメント(III) | 1個 | 3,400円 |