| 場合 | 特定機能病院入院基本料(結核病棟の場合)の7対1入院基本料を算定する場合 | 67点 |
| ロイ | 特定機能病院入院基本料(結核病棟の場合)の10対1入院基本料を算定する場合 | 50点 |
| ロウ | 特定機能病院入院基本料(結核病棟の場合)の13対1入院基本料を算定する場合 | 40点 |
| ロエ | 特定機能病院入院基本料(結核病棟の場合)の15対1入院基本料を算定する場合 | 34点 |
| ロオ | 特定機能病院入院基本料(精神病棟の場合)の7対1入院基本料を算定する場合 | 29点 |
| ロカ | 特定機能病院入院基本料(精神病棟の場合)の10対1入院基本料を算定する場合 | 39点 |
| ロキ | 特定機能病院入院基本料(精神病棟の場合)の13対1入院基本料を算定する場合 | 34点 |
| ロク | 特定機能病院入院基本料(精神病棟の場合)の15対1入院基本料を算定する場合 | 31点 |
| ロケ | 専門病院入院基本料の7対1入院基本料を算定する場合 | 28点 |
| ロコ | 専門病院入院基本料の10対1入院基本料を算定する場合 | 63点 |
| ロサ | 専門病院入院基本料の13対1入院基本料を算定する場合 | 38点 |
| ロシ | 障害者施設等入院基本料の7対1入院基本料を算定する場合 | 32点 |
| ロス | 障害者施設等入院基本料の10対1入院基本料を算定する場合 | 22点 |
| ロセ | 障害者施設等入院基本料の13対1入院基本料を算定する場合 | 19点 |
| ロソ | 障害者施設等入院基本料の15対1入院基本料を算定する場合 | 16点 |
| ロタ | 特定入院基本料(障害者施設等)を算定する場合 | 14点 |
| ロチ | 障害者施設等入院基本料(注6のイの(1))を算定する場合 | 13点 |
| リ | 障害者施設等入院基本料(注6のイの(2))を算定する場合 | 21点 |
| ル | 障害者施設等入院基本料(注6のロの(1))を算定する場合 | 19点 |
| レ | 障害者施設等入院基本料(注6のロの(2))を算定する場合 | 18点 |
| ロ | 障害者施設等入院基本料(注6のハの(1))を算定する場合 | 17点 |
| ワ | 障害者施設等入院基本料(注6のハの(2))を算定する場合 | 17点 |
| カ | 障害者施設等入院基本料(注13のイの(1))を算定する場合 | 15点 |
| ヨ | 障害者施設等入院基本料(注13のイの(2))を算定する場合 | 18点 |
| タ | 障害者施設等入院基本料(注13のロの(1))を算定する場合 | 17点 |
| レ | 障害者施設等入院基本料(注13のロの(2))を算定する場合 | 15点 |
| ソ | 障害者施設等入院基本料(注13のハの(1))を算定する場合 | 15点 |
| ツ | 障害者施設等入院基本料(注13のハの(2))を算定する場合 | 15点 |
| テ | 障害者施設等入院基本料(注14のニ)を算定する場合 | 72点 |
| ト | 障害者施設等入院基本料(注14のヘ)を算定する場合 | 19点 |
| ナ | 有床診療所入院基本料1(14日以内の期間)を算定する場合 | 21点 |
| ニ | 有床診療所入院基本料1(15日以上30日以内の期間)を算定する場合 | 14点 |
| ヌ | 有床診療所入院基本料1(31日以上の期間)を算定する場合 | 56点 |
| ネ | 有床診療所入院基本料2(14日以内の期間)を算定する場合 | 48点 |
| ノ | 有床診療所入院基本料2(15日以上30日以内の期間)を算定する場合 | 65点 |
| ハ | 有床診療所入院基本料2(31日以上の期間)を算定する場合 | 49点 |
| ヒ | 有床診療所入院基本料3(14日以内の期間)を算定する場合 | 44点 |
| フ | 有床診療所入院基本料3(15日以上30日以内の期間)を算定する場合 | 48点 |
| ヘ | 有床診療所入院基本料3(31日以上の期間)を算定する場合 | 45点 |
| ホ | 有床診療所入院基本料4(14日以内の期間)を算定する場合 | 42点 |
| マ | 有床診療所入院基本料4(15日以上30日以内の期間)を算定する場合 | 65点 |
| ミ | 有床診療所入院基本料4(31日以上の期間)を算定する場合 | 51点 |
| ム | 有床診療所入院基本料5(14日以内の期間)を算定する場合 | 43点 |
| メ | 有床診療所入院基本料5(15日以上30日以内の期間)を算定する場合 | 44点 |
| モ | 有床診療所入院基本料5(31日以上の期間)を算定する場合 | 40点 |
| ヤ | 有床診療所入院基本料6(14日以内の期間)を算定する場合 | 43点 |
| ユ | 有床診療所入院基本料6(15日以上30日以内の期間)を算定する場合 | 40点 |
| ヨ | 有床診療所入院基本料6(31日以上の期間)を算定する場合 | 38点 |
| ラ | 有床診療所療養病床入院基本料Aを算定する場合 | 28点 |
| リ | 有床診療所療養病床入院基本料Bを算定する場合 | 25点 |
| ル | 有床診療所療養病床入院基本料Cを算定する場合 | 22点 |
| レ | 有床診療所療養病床入院基本料Dを算定する場合 | 17点 |
| ロ | 有床診療所療養病床入院基本料Eを算定する場合 | 15点 |
| ワ | 特定入院基本料(有床診療所療養病床)を算定する場合 | 13点 |
| カ | 救命救急入院料1(3日以内の期間)を算定する場合 | 223点 |
| ヨ | 救命救急入院料1(4日以上7日以内の期間)を算定する場合 | 202点 |
| タ | 救命救急入院料1(8日以上の期間)を算定する場合 | 177点 |
| レ | 救命救急入院料2(3日以内の期間)を算定する場合 | 167点 |
| ソ | 救命救急入院料2(4日以上7日以内の期間)を算定する場合 | 151点 |
| ツ | 救命救急入院料2(8日以上の期間)を算定する場合 | 129点 |
| テ | 特定集中治療室管理料1(7日以内の期間)を算定する場合 | 262点 |
| ト | 特定集中治療室管理料1(8日以上の期間)を算定する場合 | 233点 |
| ナ | 特定集中治療室管理料2(7日以内の期間)を算定する場合 | 206点 |
| ニ | 特定集中治療室管理料2(8日以上の期間)を算定する場合 | 173点 |
| ヌ | 特定集中治療室管理料3(7日以内の期間)を算定する場合 | 186点 |
| ネ | 特定集中治療室管理料3(8日以上の期間)を算定する場合 | 153点 |
| ノ | ハイケアユニット入院医療管理料1を算定する場合 | 129点 |
| ハ | ハイケアユニット入院医療管理料2又はハイケアユニット入院医療管理料(注5)を算定する場合 | 93点 |
| ヒ | 脳卒中ケアユニット入院医療管理料を算定する場合 | 100点 |
| フ | 小児特定集中治療室管理料(7日以内の期間)を算定する場合 | 252点 |
| ヘ | 小児特定集中治療室管理料(8日以上の期間)を算定する場合 | 220点 |
| ホ | 新生児特定集中治療室管理料1を算定する場合 | 124点 |
| マ | 新生児特定集中治療室管理料2を算定する場合 | 98点 |
| ミ | 新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料を算定する場合 | 257点 |
| ム | 総合周産期特定集中治療室管理料(母体・胎児集中治療室管理料)を算定する場合 | 87点 |
| メ | 総合周産期特定集中治療室管理料(新生児集中治療室管理料)を算定する場合 | 124点 |
| モ | 新生児治療回復室入院医療管理料を算定する場合 | 64点 |
| ヤ | 地域包括医療病棟入院料1を算定する場合 | 49点 |
| ユ | 地域包括医療病棟入院料2を算定する場合 | 48点 |
| ヨ | 一般感染症患者入院医療管理料を算定する場合 | 50点 |
| ラ | 特殊疾患入院医療管理料を算定する場合 | 15点 |
| リ | 特殊疾患入院医療管理料(注4のイ)を算定する場合 | 14点 |
| ル | 特殊疾患入院医療管理料(注4のロ)を算定する場合 | 13点 |
| レ | 特殊疾患入院医療管理料(注6のイ)を算定する場合 | 12点 |
| ロ | 特殊疾患入院医療管理料(注6のロ)を算定する場合 | 11点 |
| ワ | 特殊疾患入院医療管理料(注7)を算定する場合 | 14点 |
| カ | 小児入院医療管理料1を算定する場合 | 79点 |
| ヨ | 小児入院医療管理料2を算定する場合 | 70点 |
| タ | 小児入院医療管理料3を算定する場合 | 56点 |