府省令令和7年9月17日

船舶用健康申告書（明告書）の別表

掲載日
令和7年9月17日
号種
号外
原文ページ
p.4
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抽出された基本情報
発行機関厚生労働省
令番号号外第208号
省庁厚生労働省

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船舶用健康申告書（明告書）の別表

令和7年9月17日|p.4

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合和7年9月17日 (号外第208号)4
明告書(船舶用)の別表
ATTACHMENT TO SHIP DECLARATION OF HEALTH
*例:(1)病人は回復したか、まだ病気か、それとも死亡したか、及び(2)病人はまだ乗船しているか、下船したか(港名若
しくは空港名)、それとも海に遺棄されたか。
* State: (1) whether the person recovered, is still ill or died; and(2) whether the person is still on board, was evacuated (including
the name of the port or airport), or was buried at sea.
氏 名
Name
又は
等級
階級
年齢
Class
or
rating
Age
性別
Sex
国籍
Nationality
乗船港及
び乗船年
月日
joined
Port, date
ship
病状
Nature
of
illness
発病年
月日
Date of
onset of
symptoms
港の医務官
署への通報
の有無
officer?
medical
Reported
to a port
症例の転
帰及び
状況
of case
Disposal
**
患者への
その他の
投薬及び
治療の詳
細
Drugs
patient
or other
medicines
treatment
given to
備考
Comments
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船舶用健康申告書（明告書）の別表 - 第4頁
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