建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律施行規則（基準省令）関連様式
令和6年6月28日|p.91-92
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□基準省令第1条第1項第2号ロ(2)の基準
基準省令第4条第3項に掲げる数値の区分（□第1号 □第2号）
BEI (
)
□基準省令第1条第1項第2号ロ(3)の基準
国土交通大臣が認める方法及びその結果
(
)
【二．複合建築物】
□基準省令第1条第1項第3号イの基準
（非住宅部分）
□基準省令第1条第1項第1号イの基準
（一次エネルギー消費量に関する事項）
□基準省令第1条第1項第1号イの基準
基準一次エネルギー消費量 GJ/年
設計一次エネルギー消費量 GJ/年
BEI (
)
□基準省令第1条第1項第1号ロの基準
(BEIの基準値
)
BEI (
)
□国土交通大臣が認める方法及びその結果
(
)
（住宅部分）
（外壁、窓等を通しての熱の損失の防止に関する事項）
□基準省令第1条第1項第2号イ(1)の基準
□基準省令第1条第1項第2号イ(2)の基準
□基準省令第1条第1項第2号イ(3)の基準
□国土交通大臣が認める方法及びその結果
(
)
□基準省令附則第4条第1項の規定による適用除外
（一次エネルギー消費量に関する事項）
□基準省令第1条第1項第2号ロ(1)の基準
基準省令第4条第3項に掲げる数値の区分（□第1号 □第2号）
基準一次エネルギー消費量 GJ/年
設計一次エネルギー消費量 GJ/年
BEI (
)
□基準省令第1条第1項第2号ロ(2)の基準
基準省令第4条第3項に掲げる数値の区分（□第1号 □第2号）
BEI (
)
□基準省令第1条第1項第2号ロ(3)の基準
国土交通大臣が認める方法及びその結果
(
)
□基準省令第1条第1項第3号ロの基準
（複合建築物）
（一次エネルギー消費量に関する事項）
基準省令第4条第3項に掲げる数値の区分（□第1号 □第2号）
基準一次エネルギー消費量 GJ/年
| 設計一次エネルギー消費量 | GJ/年 |
| BEI( | ) |
| (BEIの基準値 | ) |
| (住宅部分) |
| (外壁、窓等を通しての熱の損失の防止に関する事項) |
| □基準省令第1条第1項第2号イ(1)の基準 |
| □基準省令第1条第1項第2号イ(2)の基準 |
| □基準省令第1条第1項第2号イ(3)の基準 |
| □国土交通大臣が認める方法及びその結果 |
| ( | ) |
| □基準省令附則第4条第1項の規定による適用除外 |
| 【14.備考】 |
| (第三面) |
| [住戸に関する事項] |
| 【1.住戸の番号】 |
| 【2.住戸の存する階】 | 階 |
| 【3.専用部分の床面積】 | m² |
| 【4.住戸のエネルギー消費性能】 |
| (外壁、窓等を通しての熱の損失の防止に関する事項) |
| □基準省令第1条第1項第2号イ(1)の基準 |
| 外皮平均熱貫流率 | W/(m²・K) | (基準値 | ) |
| 冷房期の平均日射熱取得率 | W/(m²・K) | (基準値 | ) |
| □基準省令第1条第1項第2号イ(2)の基準 |
| 外皮平均熱貫流率 | W/(m²・K) | (基準値 | ) |
| 冷房期の平均日射熱取得率 | W/(m²・K) | (基準値 | ) |
| □基準省令第1条第1項第2号イ(3)の基準 |
| □国土交通大臣が認める方法及びその結果 |
| ( | ) |
| □基準省令附則第4条第1項の規定による適用除外 |
| (一次エネルギー消費量に関する事項) |
| □基準省令第1条第1項第2号ロ(1)の基準 |
| 基準一次エネルギー消費量 | GJ/年 |
| 設計一次エネルギー消費量 | GJ/年 |
| BEI( | ) |
| □基準省令第1条第1項第2号ロ(2)の基準 |
| BEI( | ) |
| □基準省令第1条第1項第2号ロ(3)の基準 |
| □国土交通大臣が認める方法及びその結果 |
| ( | ) |