別記様式第4号(第5条第2項関係)
(日本産業規格A列4)
育成就労計画 認定通知書
殿
外国人育成就労機構 理事長
㊞
外国人の育成就労の適正な実施及び育成就労外国人の保護に関する法律(以下「法」という。)第8条第1項、第8条の5第1項又は第8条の6第1項の認定の申請があった育成就労計画について、下記のとおり育成就労計画の認定をしましたので通知します。
| 1 認定番号 | |
| 2 申請年月日 | 年 月 日 |
| 3 認定年月日 | 年 月 日 |
| 4 育成就労の期間 (1年ごとに本国に一時帰国する場合の育成就労の休止期間) | 年 月 日 ~ 年 月 日 (毎年 月 日頃 ~ 月 日頃) |
| 5 申請者 | (1)-1 育成就労実施者届出受理番号 | |
| (1)-2 氏名又は名称 | |
| (2)-1 育成就労実施者届出受理番号 | |
| (2)-2 氏名又は名称 | |
| (3)-1 育成就労実施者届出受理番号 | |
| (3)-2 氏名又は名称 | |
| (4)-1 育成就労実施者届出受理番号 | |
| (4)-2 氏名又は名称 | |
| 6 育成就労外国人 | 氏名 | ローマ字 | |
| 漢字 | |
| 国籍・地域 | |
| 生年月日及び性別 | 年 月 日 (男・女) |
| 7 監理支援機関 | (1)許可番号 | |
| (2)名称 | |
| 8 育成就労の区分 | □ 単純型育成就労 □ 監理型育成就労 |
| 9 備考 | |
記
(注意)
1 5欄の(1)各欄は、この申請を行うまでに、既に法第17条第1項の規定による実施の届出を行い、育成就労実施者届出受理番号を得ている者については記載を行う。また、複数の実施者において育成就労を行わせる場合は、実施者ごとに記載する。
2 6欄の氏名は、ローマ字で前姓と同一の氏名を記載するほか、漢字の氏名がある場合にはローマ字の氏名と併せて、漢字の氏名も記載する。
3 7欄は監理型育成就労の場合について記載する。