様式第四十七号（第十三条第五十六号関係）（適合基準日：令和八年四月一日）
999-9999
○○県○○市○○町○○○○○○○○○
○○○○○○○○○○○○○○○○○
△△△△マンションXXXX号室○○○○○
○○ ○○様
(用紙区分)
| 差押通知書 |
| ●● ●● | 様 | (記号)第 号 NN●●年●●月●●日 | |
| NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN | ●●●長(職務代理者) ●● ●● | 印 |
| 滞納者 | 住所(所在地) | NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN |
| 氏名(名称) | NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN |
| 滞納金額 | ※明細については、別紙滞納明細のとおり |
| 合 計 (法律による金額) | 999,999,999 円 |
| 滞納処分費 (法律による金額) | 999,999,999 円 |
| 財産 | 名称:パソコン 数量:1 性質:●●社製 TS-9999x |
| 差押日 | NN●●年●●月●●日 |
| 捜索日時 | NN●●年●●月●●日 ●時 ●分 から ●時 ●分 まで |
| 滞納処分のために捜索した場 所または物 | ●● ●●住所地の居宅及び敷地 |
| 上記の捜索に立ち会い、差押調書(謄本)を受領しました。 年 月 日 時 分 立会人氏名(名称) 立会人氏名(名称) |
| 上記差押調書謄本記載の差押財産の保管を命ずる 年 月 日 時 分 様 |
| 備考 | |
【お問い合わせ先】
●●●市役所 ●民税課 課税係
999-9999
●●県●●市●● 1-1-1
TEL 111-1111-1111 (内線1111)
担当●●