様式第3(第8条関係)
再生可能エネルギー発電事業計画変更等認定申請書
(10kW未満、10kW以上50kW未満の太陽光発電及び市場取引等により供給する事業を除く)
年月日
経済産業大臣殿
申請者
(注1)
住所
(〒
)
氏名
(法人にあっては名称、代表者の役職・氏名)
電話番号
(
)
-
再生可能エネルギー電気の利用の促進に関する特別措置法第10条第1項の規定に基づき、認定計画について変更又は追加の認定を受けたいので、次のとおり申請します。
変更認定申請又は追加認定申請の別(該当項目をチェック)
□変更認定申請(なお、変更認定申請と追加認定申請を同時に行う場合を含む。)
□追加認定申請
変更又は追加対象事業計画(注2)
| 設備ID(識別番号) | |
| 発電設備の名称 | |
| 運転開始の有無(注3) | □運転開始前 |
| □運転開始後(運転開始日: 年月日) |
変更又は追加概要(該当項目をチェック:複数選択可)
□認定計画情報
□認定計画使用燃料一覧(バイオマス発電設備の場合)
担当経済産業局(注4)
| 認定計画情報(注5) |
|---|
| 変更項目 | 変更前 | 変更の有無 | 変更後 | 変更理由 | 備考 |
|---|
| 事業者名(注6) | □有 □無 | | | | □地方税法第十七条の四に規定する法人 |
| 課税事業者の該否(注7) | □課税事業者に該当する(消費税を申告・納税されている方) □インボイス発行事業者に該当する(登録年月日) 年月日 □課税事業者に該当しない(消費税を申告・納付されていない方) | □有 □無 | □課税事業者に該当する(消費税を申告・納税されている方) □インボイス発行事業者に該当する(登録年月日) 年月日 □課税事業者に該当しない(消費税を申告・納付されていない方)(インボイス登録取消又は失効年月日) 年月日 | | |
| 法人番号/インボイス発行事業者の登録番号(注8)(注9) | □有 □無 | | | | |
| 法人の代表者氏名(注9) | 役職 氏名 | □有 □無 | 役職 氏名 | | |
| 法人の役員氏名(注9) | 役職 氏名 | □有 □無 | 役職 氏名 | | |
| 役職 氏名 | □有 □無 | 役職 氏名 | | |
| 役職 氏名 | □有 □無 | 役職 氏名 | | |
| 役職 氏名 | □有 □無 | 役職 氏名 | | |
| 密接関係者(注10) | □有 □無 | | | | |
| 事業者の住所(注9) | (〒 - ) | □有 □無 | (〒 - ) | | |
| 発電設備の区分(注11) | □有 □無 | | | | |
| 発電設備の出力(kW)(注12) | □有 □無 | | | | |
| 最大受電電力(kW)(注13) | □発電側託送供給料金の支払者 □有 □無 | | □発電側託送供給料金の支払者 | □電力会社 □都道府県以上 □社団以外 | |