その他令和8年1月30日

公務傷病による恩給改定請求書（第五号書式）（4件）

掲載日
令和8年1月30日
号種
号外
原文ページ
p.15
出典：官報発行サイトの掲載情報を加工しています。AI 抽出や OCR に誤りが含まれる可能性があるため、 重要な確認は公式原文を基準にしてください。

本文と原文の対照

まず左側の本文を読み、必要な箇所だけ原文ページで確認できる構成です。

← 同日の官報に戻る
原文対照の表示オプション

公務傷病による恩給改定請求書（第五号書式）（4件）

令和8年1月30日|p.15

本文はAI抽出です。左の段落を選ぶと、右側の官報原文画像で該当箇所を照合できます。

公式原文ありAI抽出画像照合可誤りを報告
第五号書式
公務傷病による恩給改定請求書
加給の原因である家族の員数が{増加/減少}したから、下記恩給を改定されたく、証拠書類を添えて請求します。
総務大臣 殿
年 月 日
(フリガナ) 請求者氏名
個人番号(マイナンバー)
恩給証書記号番号第 号
現住所郵便番号 □□□-□□□□
都道府県
(電話番号 - - )
第四号書式
再審査請求書
下記恩給を給されていたところ、まだ傷病が回復していないから再審査されたく、証拠書類を添えて請求します。
総務大臣 殿
年 月 日
(フリガナ) 請求者氏名
個人番号(マイナンバー)
恩給証書記号番号第 号
現住所郵便番号 □□□-□□□□
都道府県
(電話番号 - - )
第五号書式
公務傷病による恩給改定請求書
加給の原因である家族の員数が{増加/減少}したから、下記恩給を改定されたく、証拠書類を添えて請求します。
総務大臣 殿
年 月 日
(フリガナ) 請求者氏名
恩給証書記号番号第 号
現住所郵便番号 □□□-□□□□
都道府県
(電話番号 - - )
第四号書式
再審査請求書
下記恩給を給されていたところ、まだ傷病が回復していないから再審査されたく、証拠書類を添えて請求します。
総務大臣 殿
年 月 日
(フリガナ) 請求者氏名
恩給証書記号番号第 号
現住所郵便番号 □□□-□□□□
都道府県
(電話番号 - - )
読み込み中...
公務傷病による恩給改定請求書（第五号書式）（4件） - 第15頁
テキスト領域
選択中
非公開 (PII)

関連するその他