その他令和8年1月30日

土地等売買等届出書（別記様式第四）

掲載日
令和8年1月30日
号種
号外
原文ページ
p.5
出典：官報発行サイトの掲載情報を加工しています。AI 抽出や OCR に誤りが含まれる可能性があるため、 重要な確認は公式原文を基準にしてください。
AI要点

重要施設周辺及び国境離島等における土地等の利用状況の調査及び利用の規制等に関する法律第13条第1項に基づく届出様式

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土地等売買等届出書（別記様式第四）

令和8年1月30日|p.5

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別記様式第四(第四条関係)
土地等売買等届出書
内閣総理大臣殿
年月日
譲渡し予定者等住所・所在地 (売主等) 氏名・名称
代表者の氏名(法人の場合)
連絡先
担当者の氏名(法人の場合)
重要施設周辺及び国境離島等における土地等の利用状況の調査及び利用の規制等に関する法律第13条第1項の規定に基づき、下記のとおり届け出ます。
記
1 譲受け予定者等(買主等)に関する事項
住所・所在地
氏名・名称
代表者の氏名(法人の場合)
連絡先
2 土地等に関する事項(一つの行につき、土地は一筆ごと、建物は一棟ごとに200㎡以上のものを記載)
所在(地番(家屋番号))面積(床面積)利用の現況持分(※)
□土地
□建物		m²/
□土地
□建物		m²/
□土地
□建物		m²/
□土地
□建物		m²/
□土地
□建物		m²/
(※)土地等の持分の一部を移転する場合は、移転する持分(合計)を記載
3 所有権等の種別・内容 □所有権の移転
)の□移転 □設定(内容: )
□その他(
4 契約予定日 年月日
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土地等売買等届出書（別記様式第四） - 第5頁
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