その他令和8年5月25日

電気通信事業法に基づく土地等一時使用裁定申請書様式

掲載日

令和8年5月25日

号種

号外

原文ページ

p.56

確認

出典：官報発行サイトの掲載情報を加工しています。AI 抽出や OCR に誤りが含まれる可能性があるため、重要な確認は公式原文を基準にしてください。

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令和8年5月25日|p.56|原文を見る

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記

1 土地等の種類及び所在地

2 土地等の所有者(所有権以外の権原に基づきその土地等を使用する者があるときは、その者及び所有者)の氏名(法人にあつては、名称及び代表者の氏名)及び住所

3 使用開始の時期及使用期間

4 鉄塔等の位置、種類及び数

5 協議の不調又は不能の理由

6 その他参考となる事項

注用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とすること。

様式第42の2 (第54条の21関係)

[新設]

土地等一時使用土地立入り許可申請書

年月日

総務大臣殿

郵便番号

(ふりがな)

住所

(ふりがな)

氏名(法人にあつては、名称及び代表者の氏名を記載すること。)

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