様式第38の27（第54条の8第1項及び第3項関係）
認定鉄塔等提供事業変更認定申請書
年 月 日
総務大臣殿
郵便番号
(ふりがな)
住 所
(ふりがな)
氏 名(法人にあつては、名称及び代表者の氏名を記載す
ること。)
認定年月日及び認定番号
法人番号(行政手続における特定の個人を識別するための番
号の利用等に関する法律(平成25年法律第27号)第
2条第16項に規定する法人番号がある場合は、記載
すること。)
担当部署名(担当部署がある場合は、名称を記載すること。)
電話番号及び電子メールアドレス(連絡のとれる電話番号及び
電子メールアドレスを記載す
ること。なお、担当部署等が
ある場合は、当該担当部署等
の電話番号及び電子メールア
ドレスを記載すること。)
電気通信事業法第143条の6第1項の規定により、同法第143条の2第3項第3号から第5号ま
でに掲げる事項の変更又は認定鉄塔等提供業務規程の変更(同条第5項各号に掲げる事項の変更
に限る。)の認定を受けたいので、次のとおり申請します。
| 変更事項 | |
| 変更内容 | 変更前 | 変更後 |
| |
| 変更予定年月日 | |
| 変更の理由 | |
[新設]