患者調査
一般診療所票
令和8年10月20・21・23日(指定された1日)
記入上の注意
※印欄には、記入しないでください。
別記様式四
| (1)性別 | 1男2女 | (2)出生年月日 | 1令和2平成3昭和4大正5明治年月日 |
| (3)患者の住所 | 1当院と同じ都道府県内
2当院とは別の都道府県→都道府県 |
| (4)入院・外来の種別等 | 入院 | 入院年月日1令和2平成3昭和年月日 |
| 外来 | 初診 | 1通院
2往診 |
| 再来 | 3通院5訪問診療
4往診6医師以外の訪問 | 「3」~「6」の場合は、月日を記入してください。
前回診療月日又は前回訪問月日
令和8年月日 |
| (5)受療の状況 | 1~6のうち、該当するもの1つに○をつけ、矢印にそって続けて記入してください。 |
主傷病名については、発病の型、病因、部位、性状、重症度等も記入してください。
例:
・アルコール性急性膵炎
・慢性腎臓病,ステージ4
・胃噴門部の悪性新生物
・未分化大細胞型リンパ腫,ALK陰性
・後天性溶血性貧血
「15精神疾患」とは、以下の疾患をいいます。
・アルツハイマー病を含む認知症
・精神作用物質による精神及び行動の障害
・統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害
・気分[感情]障害
・神経症性障害
・てんかん
・その他の精神及び行動の障害
(ただし「知的障害<精神遅滞>」は除きます。) | 1傷病の診断・治療
2正常分娩(単胎自然分娩)
3正常妊娠・産じょくの管理
4健康者に対する検査、健康診断(査)・管理
5予防接種
6その他の保健サービス
(1)と(2)へ
→裏面へ |
| (1)主傷病名 |
主傷病名が「慢性肝炎」、「肝硬変」又は「肝及び肝内胆管の悪性新生物」の場合は、該当するものに○印をつけてください。
肝疾患の状況
1 B型肝炎ウイルス(HBV)陽性
2 C型肝炎ウイルス(HCV)陽性
3 B型肝炎ウイルス(HBV)及びC型肝炎ウイルス(HCV)ともに陽性
4 B型肝炎ウイルス(HBV)及びC型肝炎ウイルス(HCV)ともに陰性 |
主傷病名が外傷(中毒を含む)の場合は、該当するものに○印をつけてください。
外傷の原因(中毒を含む)
不慮の事故
1自動車交通事故
2自転車交通事故
3その他の交通事故
4スポーツ中の事故
5転倒・転落
61~5以外の原因による不慮の事故
故意又は不明
7自傷
8他傷
9不明 |
(2)副傷病名(該当するものすべてに○印をつけてください。)
01副傷病なし
02糖尿病(合併症を伴わないもの)
03糖尿病(性)腎症
04糖尿病(性)眼合併症
05糖尿病(性)神経障害
0603~05以外の合併症を伴う糖尿病
07肥満(症)
08脂質異常症(高コレステロール血症等)
09高血圧(症)
10虚血性心疾患
11脳卒中
12閉塞性末梢動脈疾患
13大動脈疾患(大動脈解離、大動脈瘤)
14慢性腎臓病(慢性腎不全等)
15精神疾患
16その他の疾患 |
裏面に続きます。
### 1.1 研究背景及意义
随着计算机技术的飞速发展, 计算机在企业管理中应用已经十分普及, 越来越多的企业使用计算机进行日常的管理工作。
目前, 我国大多数中小型企业的员工信息管理还停留在纸介质的基础上, 这样的机制已经不能适应时代的发展, 因为它浪费了许多人力和物力, 在信息时代这种传统的管理方法必然被计算机为基础的信息管理所取代。
本软件作为一个员工管理系统, 可以实现员工信息的集中管理、分散操作, 使人事管理工作系统化、规范化、自动化, 从而达到提高企业员工管理效率的目的。
本系统开发的总体任务是实现各种人事信息关系的系统化、规范化和自动化。
### 1.2 国内外研究现状
在国外, 由于发达国家在计算机上的投入时间较长, 同时, 其中不乏一些技术成熟的大型软件公司, 如美国的 Microsoft 公司等开发了一批优秀的管理软件, 其中就有员工管理方面的软件。
在国内, 由于起步较晚, 对这方面的研究也相对较少, 但也有一些公司开发了类似的软件, 如用友、金蝶等公司都推出了自己的员工管理系统。