本社 政府統計 年経済産業省企業活動基本調査 秘 基幹統計調査 企業活動基本調査本社企業調査票 年3月31日現在
提出期限 年7月15日までに提出してください。
・この調査は、統計法(平成19年法律第53号)に基づく基幹統計調査で、調査対象となった企業は報告の義務があります。
・この調査により報告された記入内容は、統計法により秘密が保護されています。
・調査票の記入に当たっては、別冊の「調査票記入の手引」に従って、黒又は青のボールペンではっきりと記入
してください。なお、数値は、必ず調査票に定めた単位で記入してください。
・調査の期日は 年3月31日現在です。記入内容は最近決算期の数値によって記入してください。
なお、決算期変更の場合は、「調査票記入の手引」を参照してください。
・記入すべき金額や数量がない場合は空欄とし、四捨五入して百万円に満たない場合は「0」を記入してください。
・あらかじめ印字されている(プレプリント)項目がある場合は確認の上変更があれば修正してください。
1 企業の概要
| 調査票報告者 (企業の代表者)の氏名 |
| 記入者の氏名 | フリガナ |
| 本票の記入内容の照会 に回答される人(記入者) の所属部署及び所在地 (送付先) | 所属部署 | 電話 ( ) 局 番 (内線) 番 |
| 連絡先所在地 (本社・本店の所在地と異なる場合のみ 記入してください。) | 郵便番号 〒 - |
1 企業の概要
| 1 | 企業の名称 | フリガナ | 電話番号 (代表) — — |
| 2 | 本社又は本店の所在地 「実際の本社機能を有 する場所」 | 郵便番号 〒 - | 都道府県 市区郡 区町村 |
| 丁目 番地 番 (ビル名) |
| 3 | 資本金額又は出資金額 [調査期日時点] (百万円未満切捨て) | 0101 | 兆 千億 百億 十億 億 千万 百万円 | 貴社の資本金に占める 外国資本の比率を 記入してください。 | 0102 | 外資比率(小数点第1位まで記入) % |
| 4 | 企業の設立形態 及び設立時期 | 0103 | 企業の設立年 (西暦4桁) 年 | 今回初めて調査票を提出される場合、 設立の形態として該当する番号を 選んで○を付けてください。 | 1 新規設立 2 新設合併 3 新設分割 4 その他 |
| 5 | 最近決算期間の 組織再編行為の状況 (期間は最近決算期間の 1年間) | 0104 | ①最近決算期間の組織 再編行為について該 当する番号を選んで ○を付けてください。 1.あり ⇒②を記入 2.なし ⇒下の6へ | ②最近決算期間に組織再編行 為があった場合、その内容 として該当する番号をすべ て選んで○を付けてくださ い。 | 1 合併 2 会社分割 3 株式交換・株式移転 4 株式交付 5 事業・資産を他社に売却(事業譲渡) 6 他社の事業・資産を購入(事業譲受) 7 子会社株式を株主に分配(現物配当) 8 その他(上記以外の他社の子会社化等) |
| 6 | 企業の決算月 | 0105 | 年1回 月 | 年2回 月、 月 |
| 7 | 消費税の取扱い | 0106 | 貴社の消費税の経理処理方法について、該当する番号を選んで○を付けて ください。 | 1 税込み 2 税抜き |
| 法人番号 | 法人番号を確かいただき、 記入お願いします。 |
備考欄(記入内容について、特記すべき事項があれば記入してください。)
経済産業省