| ④日本国内外を問わず、犯罪を理由とする処分を受けたことの有無及びその内容 | (□ 無 □ 有) ({「有」の場合は、具体的な処分の内容}) |
| 4育成就労の区分 | □ 単独型育成就労 □ 監理型育成就労 |
| ①育成就労産業分野 | 分野の名称 ( ) 業務区分の名称 ( ) |
| ②入国前講習の有無 | □ 有 □ 無 |
| ③A1相当の日本語能力の試験の合格・未合格の別 | □ 合格 □ 未合格 |
| ④入国後講習 | 第3面「入国前・入国後講習実施(予定)表」のとおり |
| ⑤育成就労の内容 | 第4面「育成就労実施計画」のとおり |
| 5育成就労の内容 | (過去に技能実習を行っていた事実の有無及びその期間) |
| ⑥過去に技能実習を行っていた事実又は特定技能の在留資格をもって在留していた事実 | □ 無 □ 有 合計期間 年 月 日 ~ 年 月 日 ( ) 職種・作業名 ( ・ ) 技能実習の目標としていた試験 ( ) (過去に特定技能の在留資格をもって在留していた事実の有無及びその期間) |
| □ 無 □ 有 合計期間 年 月 日 ~ 年 月 日 ( ) 特定産業分野・業務区分 ( ・ ) |
| ⑦技能実習を行っていた期間経過後、本邦から出国した事実の有無 ※再入国許可(みなし再入国許可を含む。)を受けて出国した場合を除く。 | □ 無 □ 有 |
| ⑧技能実習を行っていた期間経過後、本邦から出国した事実の有無 (同出国の後に技能実習の対象となっていた事実の有無) | □ 無 □ 有 |