排出目標量の訂正に係る輸送-第3表 特定事業活動以外の事業活動に伴う二酸化炭素の目標量に係る情報
1 基本情報
| 番号 | 時期の区分 | 排出の種別 | 新たな導入・廃止・合併・事業譲渡等の有無 | 新たな導入・廃止・合併・事業譲渡等の年月日 |
| 1 | | | 新たな導入・ 廃止 ・ 合併 ・ 事業譲渡等(当該事業活動の継続 : 有 ) | 年 月 日 |
| 2 | | | 新たな導入・ 廃止 ・ 合併 ・ 事業譲渡等(当該事業活動の継続 : 有 ) | 年 月 日 |
備考 1 本表は、特定事業活動以外の事業活動（グランドファザリング対象の事業活動）について、新たな導入、廃止、合併又は事業譲渡等に関する事実に関し当該事実が生じた時期の区分及び排出の種別ごとに記載すること。なお、時期の区分においては、新たな導入、廃止、合併又は事業譲渡等に関する事実が生じた時点が、①基準となる排出量（以下この様式において「基準排出量」という。）に係る年度内か、②それ以降の年度内かを記入すること。排出の種別においては、第3表2-1、3又は4のいずれに該当するグランドファザリング対象の事業活動を記入すること。
2 新たな導入に該当する場合は、新たな導入に○をつけること。新たな導入とは、基準排出量に係る年度以降の年度において、当該輸送手段におけるグランドファザリング対象の事業活動を新たに開始した場合又は既存のグランドファザリング対象の事業活動を行う輸送手段が輸送能力の基準を満たし、新たに算定対象となった場合をいう（基準排出量に係る年度内においてこれに該当した場合であって、当該グランドファザリング対象の事業活動を行う輸送手段について、当該基準排出量に係る年度の終わりまでの間に廃止したときは除く。また、基準排出量に係る年度より後の年度において新たな導入に該当した場合は、届出年度の前年度におけるものに限り、記入すること。）。
3 廃止に該当する場合は、廃止に○をつけること。廃止とは、届出年度の前年度において、グランドファザリング対象の事業活動を行う輸送手段において自社によるグランドファザリング対象の事業活動を全てやめた場合又は届出年度の前年度の末日において、グランドファザリング対象の事業活動を行う輸送手段が輸送能力の基準を満たさなくなった場合をいう。
4 以下の合併・事業譲渡等に該当する場合は、それぞれ該当するものに○をつけること。なお、下記①から③までについては、いずれも譲渡・承継時、譲渡・承継対象の輸送手段と同種の輸送手段を保有し、当該輸送手段において何らかのグランドファザリング対象の事業活動を行っている場合を除く。また、下記②の場合は、譲渡・承継元において、届出年度の前年度の4月1日到来時に当該輸送手段で行われていた事業につき、届出事業者において、届出年度の4月1日到来時まで継続している場合は、事業活動の継続の有に○をつけること。また、下記③の場合は、譲渡・承継元において、届出年度の前年度の4月1日到来時に当該輸送手段で行われていた事業につき、譲渡・承継元において届出年度の4月1日到来時まで継続されていた場合は事業活動の継続の有に○をつけること。
①基準排出量に係る年度において、合併又は事業譲渡等により、他者から、グランドファザリング対象の事業活動が行われる輸送手段を譲り受け、又は承継した場合（当該輸送手段につき、譲渡・承継を受けた後、基準排出量に係る年度内に廃止した場合を除く。）
②届出年度の前年度において、グランドファザリング対象の事業活動が行われる輸送手段を、合併又は事業譲渡等により譲り受け、又は承継した場合
③届出年度の届出前において、当該年度の年度平均排出量が10万トン以上の事業者から、グランドファザリング対象の事業活動が行われる輸送手段を吸収合併により承継した場合
④届出年度の前年度においてグランドファザリング対象の事業活動を行う輸送手段を、事業譲渡等により譲り渡し、又は承継させた場合
2 エネルギー起源排出量に係る情報
| 前年度の設定に係る情報 | 目標量 | 基準排出量に係る年度 | 割当年度の二年度前の年度 | 割当年度の前年度 | 割当年度 |
| ( 年度 ) | ( 年度 ) | ( 年度 ) | ( 年度 ) | ( 年度 ) | ( 年度 ) |
| | | | | | | tCO₂ |
| 基準とした年度 | | | | | | ～ 年度 | |
| 基準排出量 | | | | | | | tCO₂ |
基準とした年度のエネルギー消費原単位
(原単位の分母となる指標) | | | | | | ( ) | |
| 前年度までの排出実績に係る情報 | 燃料使用量 | GJ | GJ | GJ | GJ | GJ | |
| 排出量 | tCO₂ | tCO₂ | tCO₂ | tCO₂ | tCO₂ | |
エネルギー消費原単位
(原単位の分母となる指標) | ( ) | ( ) | ( ) | ( ) | ( ) | |
| 災害 | 該若有無 | □ | □ | □ | □ | □ | |
| みなし燃料使用量 | GJ | GJ | GJ | GJ | GJ | |
| みなし排出量 | tCO₂ | tCO₂ | tCO₂ | tCO₂ | tCO₂ | |
| 割当年度の目標量の設定に係る情報 | 基準とする年度 | | | | | | ～ 年度 |
| 基準排出量 | | | | | | tCO₂ |
| 削減率 | | | | | | |
| 経過年数 | | | | | | |
| 基準排出量×(1-削減率×経過年数) | | | | | | tCO₂ |
| 活動量増減による調整量 | | | | | | tCO₂ |
| 新設・廃止による調整量 | | | | | | tCO₂ |
その他調整量
(調整理由) | | | | | | tCO₂
( ) |
3 早期排出削減量に係る情報
起点年度の排出量
( ～ 年度平均 ) | 直近年度の排出量
( ～ 年度平均 ) | 削減率 | 起点年度から直近年度の経過年数 | 追加割当の基準となる排出量 |
| tCO₂ | tCO₂ | | | tCO₂ |
4 推計値を用いて設定した場合
| 番号 | 推計の対象 | 推計の対象の量 | 推計値を用いて算定した理由・算定方法の内容 |
| 1 | | | |
| 2 | | | |
| 3 | | | |
備考 推計の対象が4以上の場合は、その数に応じて行を追加して記載すること。