| 項番 | 帳票名 | 項目名 | 内容 | 行政(繰り返し) | 折り返し | 型 | 桁数/行※ | 和暦・西暦 | 左寄せ+右寄せ | 文字波状の対応 | 基本サイズ(ポイント) | 最小フォントサイズ(ポイント) | その他編集条件 |
| 18 | 写真の所属の除票の名 | 在外選挙人名簿登録市区町村名 | 「[在外選挙人名簿登録市区町村]」に続けて自治体名形で記載 | 1 | 無 | 自治体名型 | 13 | ー | 左 | ー | 9 | ー | 特別の請求又は必要である旨の申出がない限りは省略 |
| 19 | 【在外投票人名簿登録市区町村名】 | 左記記載が存在する場合該当する名称について【D】で囲ってタイトルを記載、均等割り付け | 1 | 無 | 全角 | 15 | ー | 左 | ー | 9 | ー | |
| 20 | 在外投票人名簿登録市区町村名 | 「[在外投票人名簿登録市区町村]」に続けて自治体名形で記載 | 1 | 無 | 自治体名型 | 13 | ー | 左 | ー | 9 | ー | 特別の請求又は必要である旨の申出がない限りは省略 |
| 21 | 【住所】 | 「【D】で囲ってタイトルを記載、他タイトルと右端を揃えるため均等割り付け | 履歴分 | 無 | 全角 | 4 | ー | 中央 | ー | 9 | ー | |
| 22 | 住所 | 「[住所]」に続けて住所型で記載 | 履歴分 | 有 | 住所型 | 20/3 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | |
| 23 | 【国外転出先】 | 左記記載が存在する場合該当する名称について【D】で囲ってタイトルを記載、他タイトルと右端を揃えるため均等割り付け | 履歴分 | 無 | 全角 | 7 | ー | 中央 | ー | 9 | ー | |
| 24 | 国外転出者である旨 | 「[国外転出先]」に続けて記載 | 履歴分 | 無 | 全角 | 35 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | |
| 25 | 【住定日】 | 「【D】で囲ってタイトルを記載、他タイトルと右端を揃えるため均等割り付け | 履歴分 | 無 | 全角 | 5 | ー | 中央 | ー | 9 | ー | |
| 26 | 住所を定めた年月日 | 「[住定日]」に続けて日付型で記載 | 履歴分 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦 | 左 | ○ | 9 | ー | |
| 27 | 【転出予定日】 | 左記記載が存在する場合該当する名称について【D】で囲ってタイトルを記載、他タイトルと右端を揃えるため均等割り付け | 履歴分 | 無 | 全角 | 7 | ー | 中央 | ー | 9 | ー | |
| 28 | 転出予定年月日 | 「[転出予定日]」に続けて日付型で記載 | 履歴分 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦 | 左 | ー | 9 | ー | |
| 29 | 除票となった旨及び日付 | ■「除票となった旨及び年月日」と記載、スペースを空けず「事由の生じた年月日」+「[異動]」+「()」で囲って「異動事由(戸籍届出等による削除、[改製]等)」+「()」で囲って「処理日」+「職権」を記載 | 1 | 無 | 全角 | 53 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | |
| 30 | 【備考】 | 前けから1行空け、「【D】で囲ってタイトルを記載 | 1 | 無 | 全角 | 4 | ー | 左 | ー | 9 | ー | |
| 31 | 改製消除年月日 | 改製で除票となった場合、「[備考]」の1行下、枠左端から3文字空け「■改製消除年月日:」と記載、スペースを空けず「改製消除年月日」を記載 | 1 | 無 | 全角 | 20 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | |
| 32 | 改製記載年月日 | 左記記載が存在している場合で改製消除年月日が存在する場合はその一行下に「改製記載年月日:」と記載、スペースを空けず「最新の「改製記載年月日」を記載 | 1 | 無 | 全角 | 20 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | |
| 33 | 再製記載年月日 | 左記記載が存在している場合で再製消除年月日が存在する場合はその一行下、改製消除年月日が存在しない場合は「[備考]」の1行下、枠左端から3文字空け「■再製記載年月日:」と記載、スペースを空けず「最新の「再製記載年月日」を記載 | 1 | 無 | 全角 | 20 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | |
| 34 | ■編製年月日 | 改製記載年月日又は再製記載年月日が存在する場合はその1行下に記載
存在しない場合は「[備考]」の1行下、異動履歴が記載されている場合は枠左端から3文字空け「■編製年月日:」と記載、スペースを空けず「編製年月日」を記載 | 1 | 無 | 全角 | 18 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | |
| 35 | ■異動履歴 | 異動履歴を記載する場合、枠左端から3文字空け記載 | 1 | 無 | 全角 | 5 | ー | 左 | ー | 9 | ー | 特別の請求又は必要である旨の申出がない限りは記載なし |
| 36 | 異動対象者氏名 | ■「異動履歴」の1行下、枠左端から3文字空け「氏名:」と記載、スペースを空けず「氏名」を記載。ただし、複数の氏名の記載となること。また、配偶者を含む場合は「配偶者の別(配偶者のうち続柄)」を記載し、そこから昇線で区分けすること。 | 異動項目分 | 無 | 全角 | 55 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | 特別の請求又は必要である旨の申出がない限りは記載なし |
| 37 | 異動履歴 | ■異動対象者氏名の1行下、枠左端から3文字空け「事由の生じた年月日:+[異動]+「()」で囲って「異動事由(婚姻による記載、転出)等」を記載、「()」で囲って「処理日」+「職権」を記載 | 異動項目分 | 有 | 全角 | 40 | 和暦 | 左 | ○ | 9 | ー | 特別の請求又は必要である旨の申出がない限りは記載なし |
| 38 | 異動項目 | 異動履歴の1行下、枠左端から3文字空け「異動項目:」と記載、スペースを空けず「異動項目」を記載 | 異動項目分 | 無 | 全角 | 20 | ー | 左 | ー | 9 | ー | 特別の請求又は必要である旨の申出がない限りは記載なし |
| 39 | 異動前 | 異動項目の1行下、枠左端から3文字空け「異動前:」と記載、スペースを空けず「異動項目の異動前の面」を記載 | 異動項目分 | 有 | 全角 | 20/3 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | 特別の請求又は必要である旨の申出がない限りは記載なし |
| 40 | 異動後 | 異動前の1行下、枠左端から3文字空け「異動後:」と記載、スペースを空けず「異動項目の異動後の面」を記載 | 異動項目分 | 有 | 全角 | 20/3 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | 特別の請求又は必要である旨の申出がない限りは記載なし |
| 41 | ■その他 | その他の備考を記載する場合、前けから1行空け、枠左端から3文字空け記載 | 1 | 無 | 全角 | 4 | ー | 左 | ー | 9 | ー | 特別の請求又は必要である旨の申出がない限りは記載なし |