| 別表第五(第二条第二号関係) |
| 1.項目・記載内容 |
| 項番 | 帳票名 | 項目名 | 内容 | 行数(繰り返し) | 折り返し | 型 | 桁数/行※ | 和暦・西暦 | 左寄せ・右寄せ | 文字送れの対応※ | 基本フォントサイズ(ポイント) | 最小フォントサイズ(ポイント) | その他編集条件 |
| 1 | 戸籍の附属の除票の写し | 除票の写し区分 | 「除票」と記載 | 1 | 無 | 全角 | 2 | ー | 中央 | ー | 9 | ー | |
| 2 | タイトル | 全部証明の場合は「全部証明」、個人証明の場合は「個人証明」と記載 | 1 | 無 | 全角 | 4 | ー | 中央 | ー | 9 | ー | |
| 3 | 公用 | 通常は空白、公用使用目的での発行の場合、タイトル左に「【公用】」と記載 | 1 | 無 | 全角 | 4 | ー | 右 | ー | 9 | ー | |
| 4 | 本籍 | 本籍地を記載 | 1 | 有 | 本籍型 | 20/3 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | 特別の請求又は必要である旨の申出がない限りは省略 |
| 5 | 氏名 | 筆頭者氏名を氏名型で記載 | 1 | 有 | 氏名型 | 20/3 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | 特別の請求又は必要である旨の申出がない限りは省略 |
| 6 | 個人識別分 | 「除票」に記載されている者は全員「削除」と記載の上枠で囲む(除票に記載されている者は全員「削除」取り扱い) | 1 | 無 | 全角 | 2 | ー | 中央 | ー | 9 | ー | |
| 7 | 【氏名】 | 【1】で囲ってタイトルを記載、均等割り付け | 1 | 無 | 全角 | 4 | ー | 中央 | ー | 9 | ー | |
| 8 | 個人氏名 | 【氏名1】に続けて記載 | 1 | 有 | 氏名型 | 20/3 | ー | 左 | ○ | 16 | ー | |
| 9 | 【氏名の振り仮名】 | 氏名の振り仮名 | 1 | 無 | 全角 | 9 | ー | 中央 | ー | 9 | ー | |
| 10 | 氏名の振り仮名 | 氏名の振り仮名】に続けて記載
※行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律等の改正後の住民基本台帳法の施行日以前に住民基本台帳法第17条に基づく記載事項として戸籍の附票に氏名の振り仮名が記載されていない者においては記載なし | 1 | 無 | 振り仮名型 | 20 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | |
| 11 | 【生年月日】 | 【1】で囲ってタイトルを記載、他タイトルと右端を揃えるため均等割り付け
※情報通信技術の活用による行政手続等に係る関係者の利便性の向上並びに行政運営の簡素化及び効率化を図るための行政手続等における情報通信の技術の利用に関する法律等の一部を改正する法律第9号施行日前に消除となった者においては記載なし | 1 | 無 | 全角 | 6 | ー | 中央 | ー | 9 | ー | |
| 12 | 生年月日 | 【生年月日1】に続けて記載
※情報通信技術の活用による行政手続等に係る関係者の利便性の向上並びに行政運営の簡素化及び効率化を図るための行政手続等における情報通信の技術の利用に関する法律等の一部を改正する法律第9号施行日前に消除となった者においては記載なし | 1 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦 | 左 | ○ | 9 | ー | |
| 13 | 【性別】 | 【1】で囲ってタイトルを記載、均等割り付け
※情報通信技術の活用による行政手続等に係る関係者の利便性の向上並びに行政運営の簡素化及び効率化を図るための行政手続等における情報通信の技術の利用に関する法律等の一部を改正する法律第9号施行日前に消除となった者においては記載なし | 1 | 無 | 全角 | 4 | ー | 中央 | ー | 9 | ー | |
| 14 | 性別 | 【性別1】に続けて国名コードを記載
※情報通信技術の活用による行政手続等に係る関係者の利便性の向上並びに行政運営の簡素化及び効率化を図るための行政手続等における情報通信の技術の利用に関する法律等の一部を改正する法律第9号施行日前に消除となった者においては記載なし | 1 | 無 | 全角 | 1 | ー | 左 | ○ | 9 | ー | |
| 15 | 【住民票コード】 | 【1】で囲ってタイトルを記載、他タイトルと右端を揃えるため均等割り付け
※情報通信技術の活用による行政手続等に係る関係者の利便性の向上並びに行政運営の簡素化及び効率化を図るための行政手続等における情報通信の技術の利用に関する法律等の一部を改正する法律第10号施行日前に消除となった者においては記載なし | 1 | 無 | 全角 | 8 | ー | 中央 | ー | 9 | ー | |
| 16 | 住民票コード | 【住民票コード1】に続けて4桁+ローマ4桁+ローマ3桁で記載
※情報通信技術の活用による行政手続等に係る関係者の利便性の向上並びに行政運営の簡素化及び効率化を図るための行政手続等における情報通信の技術の利用に関する法律等の一部を改正する法律第10号施行日前に消除となった者においては記載なし | 1 | 無 | 全角 | 13 | ー | 左 | ー | 9 | ー | 特別の請求又は必要である旨の申出がない限りは省略 |
| 17 | 【在外選挙人名簿登録市町村名】 | 未記記載が存在する場合該当する名前について【1】で囲ってタイトルを記載、均等割り付け | 1 | 無 | 全角 | 15 | ー | 左 | ー | 9 | ー | |