| 項番 | 帳票名 | 項目名 | 内容 | 行政(繰り返し) | 折り返し | 型 | 桁数/行※ | 和暦・西暦 | 左寄せ・右寄せ | 文字溢れの対応※ | 基本フォントサイズ(ポイント) | 最小フォントサイズ(ポイント) | その他編集条件 |
| 23 | 住民票の除票の写し | 筆頭者又は在留資格項目名 | 日本人の場合「筆頭者」、外国人の場合「在留資格」と記載 | 1 | 無 | 全角 | 4 | - | 中央 | - | 11 | - | |
| 24 | 筆頭者又は在留資格 | 日本人は「筆頭者」、外国人は「在留資格」を記載 | 1 | 有 | 全角 | 14/3 | - | 左 | ○ | 11 | - | |
| 25 | 住民票の除票の写し
(統合記録欄) | 転入前住所 | 記載 | 1 | 無 | 住所型 | 40 | - | 左 | ○ | 11 | - | |
| 26 | 法第30条の45区分項目名 | 日本人の場合「***」、外国人の場合「法第30条の45区分」と記載 | 1 | 有 | 全角・半角 | 10/2 | - | 中央 | - | 9 | - | |
| 27 | 法第30条の45区分 | 日本人の場合「*******」と記載 | 1 | 無 | 全角 | 20 | - | 左 | - | 11 | - | |
| 28 | 在留期間等項目名 | 日本人の場合「****」、外国人の場合「在留期間等」と記載 | 1 | 無 | 全角 | 5 | - | 中央 | - | 11 | - | |
| 29 | 在留期間等 | 日本人の場合「*******」と記載 | 1 | 無 | 全角 | 14 | - | 左 | - | 11 | - | |
| 30 | 在留期間満了日項目名 | 日本人の場合「***」、外国人の場合「在留期間満了日」と記載 | 1 | 有 | 全角 | 7/2 | - | 中央 | - | 9 | - | |
| 31 | 在留期間満了日 | 日本人の場合「*******」と記載 | 1 | 無 | 日付型 | 11 | 西暦 | 左 | - | 11 | - | |
| 32 | 在留カード等の番号項目名 | 日本人の場合「***」、外国人の場合「在留カード等の番号」と記載 | 1 | 有 | 全角 | 9/2 | - | 中央 | - | 9 | - | |
| 33 | 在留カード等の番号 | 日本人の場合「*******」と記載 | 1 | 無 | 全角 | 12 | - | 左 | - | 11 | - | |
| 34 | 統合記載欄(左辺) | | 1 | - | 全角 | 27/22 | - | 左 | - | 9 | - | 複票にわたる場合は26行 |
| 35 | 統合記載欄(右辺) | | 1 | - | 全角 | 27/22 | - | 左 | - | 9 | - | 複票にわたる場合は26行 |
| 36 | 【除票記載事項】 | 枠の最上部から1行空けて記載、左詰め文字は【 】で囲う | 1 | 無 | 全角 | 8 | - | 左 | - | 9 | - | |
| 37 | 転出先住所(予定) | 異動事由が「転出」の場合のみ記載
「除票記載事項」の1行下、枠右端から1文字空けて「転出先住所(予定)」と記載(予定)」と記載、スペースを空けず「転出先住所(予定)」を記載 | 1 | 有 | 住所型 | - | - | 左 | - | 9 | - | 通番34及び通番35の桁数の規定の中で記載(桁・行数は規定しない) |
| 38 | 転出先住所(確定) | 異動事由が「転出」の場合のみ記載、転出先住所(確定)の1行下、枠左端から1文字空けて「転出先住所(確定)」と記載、スペースを空けず「転出先住所(確定)」を記載 | 1 | 有 | 住所型 | - | - | 左 | - | 9 | - | 通番34及び通番35の桁数の規定の中で記載(桁・行数は規定しない) |
| 39 | 届出日 | 転出先住所(確定)の1行下、枠左端から1文字空けて「届出日:」と記載、スペースを空けず「届出日」を記載 | 1 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦 | 左 | - | 9 | - | |
| 40 | 事由の生じた年月日 | 届出日の1行下、枠左端から1行空けて「事由の生じた年月日:」と記載、スペースを空けず「事由の生じた年月日」(転出の場合は「転出予定年月日」)を記載 | 1 | 無 | 日付型 | 29 | 和暦 | 左 | - | 9 | - | |
| 41 | 消除事由 | 事由の生じた年月日の1行下、枠左端から1文字空けて「(消除事由:)」と記載し、その右隣に消除事由(「転出」、「役場」、「死亡」等)を記載 | 1 | 無 | 全角 | 10 | - | 左 | - | 9 | - | |
| 42 | 転入通知年月日 | 異動事由が「転出」の場合のみ記載、消除事由日の1行下、枠左端から1文字空けて「転入通知年月日:」と記載、スペースを空けず「転入通知年月日」を記載 | 1 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦 | 左 | - | 9 | - | |
| 43 | 転出年月日 | 異動事由が「転出」の場合のみ記載、転入通知年月日の1行下、枠左端から5文字空けて「転出年月日:」と記載、スペースを空けず「転出年月日」を記載 | 1 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦 | 左 | - | 9 | - | |
| 44 | 【異動履歴】 | 前行から1行空けて記載、左詰め文字は【 】で囲う | 1 | 無 | 全角 | 6 | - | 左 | - | 9 | - | |
| 45 | 異動履歴 | 【異動履歴】の1行下、枠左端から1文字空けて「届出日」「届出+」+「事由の生じた年月日」+「異動」+「異動事由(「転居」、「職権修正」等)を記載 | 異動項目分 | 有 | 全角 | 41 | 和暦 | 左 | - | 9 | - | |
| 46 | 異動項目 | 異動履歴の1行下、枠左端から1文字空けて「異動項目:」と記載、スペースを空けず「異動項目」を記載 | 異動項目分 | 有 | 全角 | 20 | - | 左 | - | 9 | - | |
| 47 | 異動前 | 異動項目の1行下、枠左端から1文字空けて「異動前:」と記載、スペースを空けず「異動項目の異動前の値」を記載 | 異動項目分 | 有 | 全角 | - | - | 左 | - | 9 | - | 通番34及び通番35の桁数の規定の中で記載(桁・行数は規定しない) |