| 項番 | 帳票名 | 項目名 | 内容 | 行数(繰り返し) | 折り返し | 型 | 桁数(行※) | 和暦・西暦 | 左寄せ・右寄せ | 文字溢れの対応※ | 基本フォントサイズ(ポイント) | 最小フォントサイズ(ポイント) | その他編集条件 |
| 1 | 住民票の除票の写し | タイトル【公用】 | 「住民票(除票)」と記載通常は空白、公用使用目的での発行の場合「【公用】」と記載 | 1
1 | 無
無 | 全角
全角 | 7
4 | －
－ | 中央
右 | －
－ | 18
18 | －
－ | |
| 2 | 氏名の振り仮名項目名 | 日本人の場合「氏名の振り仮名」と記載ただし、氏名を「*」で公証されていない場合は「***」と記載外国人の場合「***」と記載 | 1 | 無 | 全角 | 7 | － | 中央 | － | 9 | － | |
| 3 | 氏名の振り仮名 | 日本人の場合は【振り仮名型(日本人)】において記載、外国人の場合は「*****」と記載 | 1 | 無 | 振り仮名型 | 20 | － | 左 | ○ | 9 | － | |
| 4 | 氏名 | 日本人の場合は【本人氏名型(日本人)】、外国人の場合【本人氏名型(外国人)】において記載 | 1 | 有 | 本人氏名型 | 20/3 | － | 左 | ○ | 11 | － | |
| 5 | 個人番号 | 先頭から「4桁+△+4桁+△+4桁」で記載 | 1 | 無 | 全角 | 14 | － | 左 | － | 11 | － | |
| 6 | 住民票コード | 先頭から「4桁+△+4桁+△+4桁+△+3桁」で記載 | 1 | 無 | 全角 | 13 | － | 左 | － | 11 | － | |
| 7 | 旧氏の振り仮名項目名 | 日本人の場合、「旧氏の振り仮名」と記載ただし、旧氏の振り仮名を住民票等の記載事項とする住民基本台帳法施行令の一部改正の施行日から1年以内の旧氏の振り仮名の請求期間に限り、公証されていない場合は「****」と記載外国人の場合「****」と記載 | 1 | 無 | 全角 | 7 | － | 中央 | － | 9 | － | |
| 8 | 旧氏の振り仮名 | 日本人の場合は【振り仮名型(日本人)】で記載ただし、旧氏の振り仮名を住民票等の記載事項とする住民基本台帳法施行令の一部改正の施行日から1年以内の旧氏の振り仮名の請求期間に限り、公証されていない場合は「*******」と記載外国人の場合は「*******」を記載 | 1 | 無 | 振り仮名型 | 20 | － | 左 | ○ | 9 | － | |
| 9 | 旧氏又は通称項目名 | 日本人の場合「旧氏、外国人の場合「通称」と記載 | 1 | 無 | 全角 | 2 | － | 中央 | － | 11 | － | |
| 10 | 旧氏又は通称 | 日本人は「旧氏」、外国人は「通称」を記載 | 1 | 無 | 旧氏・通称型 | 20 | － | 左 | ○ | 11 | － | |
| 11 | 生年月日 | 日本人の場合「和暦」、外国人の場合「西暦」において記載、不詳の場合はその旨を記載 | 1 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦/
西暦 | 左 | ○ | 11 | － | |
| 12 | 世帯主 | 日本人の場合は【本人氏名型(日本人)】、外国人の場合【本人氏名型(外国人)】において記載本人氏名型(外国人)のフリガナは出力しない | 1 | 無 | 本人氏名型 | 20 | － | 左 | ○ | 11 | － | |
| 13 | 性別 | 「男」/「女」の別を記載 | 1 | 無 | 全角 | 1 | － | 左 | ○ | 11 | － | |
| 14 | 続柄 | | 1 | 無 | 全角 | 20 | － | 左 | ○ | 11 | － | |
| 15 | 住民となった年月日又は外国人住民となった年月日項目名 | 日本人の場合「住民となった年月日」、外国人の場合「外国人住民となった年月日」と記載 | 1 | 有 | 全角 | 12/2 | － | 中央 | － | 9 | － | |
| 16 | 住民となった年月日又は外国人住民となった年月日 | 日本人は「住民となった年月日」、外国人は「外国人住民となった年月日」を記載、不詳の場合はその旨を記載 | 1 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦 | 左 | ○ | 11 | － | |
| 17 | 住所 | | 1 | 有 | 住所型 | 20/3 | － | 左 | ○ | 11 | － | |
| 18 | 住所を定めた年月日 | 転入・出生後一度も転居していない場合は表示しない、不詳の場合はその旨を記載 | 1 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦 | 左 | ○ | 11 | － | |
| 19 | 届出日 | 転入届出日に住民基本台帳法第30条の46及び同法第30条の47に基づく届出により移動する場合以外はその届出の年月日、職権により記載する場合はその記載の年月日 | 1 | 無 | 日付型 | 11 | 和暦 | 左 | － | 11 | － | |
| 20 | 本籍又は国籍・地域項目名 | 日本人の場合「本籍」、外国人の場合「国籍・地域」と記載 | 1 | 有 | 全角
本籍型 | 5/2
20/3 | －
－ | 中央
左 | －
○ | 11
11 | －
－ | |
| 21 | 本籍又は国籍・地域 | 日本人は「本籍型」、外国人は「国籍・地域」を記載 | 1 | 有 | 全角
本籍型 | 5/2
20/3 | －
－ | 中央
左 | －
○ | 11
11 | －
－ | |
| 22 | | | | | | | | | | | | | |