在外選挙人名簿抄本
都(何道府県)何郡(市)(区)何町(村)
作成日 何年何月何日
選挙区 何々
投票所 何々
頁
行
番号 | 最終住所 | フリガナ
氏名 | 生年月日
性別 | 資格
照合 | 受付 | 備考 | 行
番号 |
|---|
| | | | | | | | | |
|---|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | 1 |
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | 2 |
| 3 | | | | | | | | | | | | | | | 3 |
| 4 | | | | | | | | | | | | | | | 4 |
| 5 | | | | | | | | | | | | | | | 5 |
| 6 | | | | | | | | | | | | | | | 6 |
| 7 | | | | | | | | | | | | | | | 7 |
| 8 | | | | | | | | | | | | | | | 8 |
| 9 | | | | | | | | | | | | | | | 9 |
| 10 | | | | | | | | | | | | | | | 10 |
※ 資格照合は、「×」:当日投票不可、「△」:当日投票の可否を要確認、「 」:当日投票可能を示す。
受付は「×」:選挙権なし、「公館」:在外公館投票、「郵交」:郵便等投票交付済、「郵受」:郵便等投票受領済、「国交」:国内での不在者投票(滞在地)・
交付済、「国受」:国内での不在者投票(滞在地)・受領済、「国期」:国内での期日前投票、「 」:投票未実施、「済」:当日投票投票済みを示す。
この在外選挙人名簿の抄本は、何年何月何日現在において在外選挙人名簿に基づいて調製したものである。
何市(区) (町) (村) 選挙管理委員会委員長 氏 名 印