様式第二十号(第五条第二十一号関係)
第 号
令和 年 月 日
職権記載等通知書
記
(住民票の記載事項、消除した住民票の記載事項、修正後の住民票の記載事項)
| 氏名の振り仮名 | | 生年月日 | |
| 氏名 | | 性別 | |
| 旧氏の振り仮名 | | 世帯主 | |
| 旧氏 | |
| 続柄 | | 住民となった年月日 | |
| 住所 | | 住所を定めた年月日 | |
| 届出日 | |
| 本籍 | | 筆頭者 | |
| 転入前住所 | |
| *** | ****** | *** | ****** |
| *** | ****** | *** | ****** |
| 記載理由 | |
この処分に不服がある場合は、行政不服審査法(平成26年法律第68号)の規定により、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に、当自治体に対して審査請求をすることができます(なお、処分があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内であっても、処分があった日の翌日から起算して1年を経過した場合には審査請求をすることができなくなります。)。
また、この処分の取消しを求める訴訟を提起する場合は、行政事件訴訟法(昭和37年法律第139号)の規定により、この処分があったことを知った日から6か月以内に、当自治体を被告として、裁判所に処分の取消しの訴えを提起することができます(なお、処分があったことを知った日から6か月以内であっても、処分の日から1年を経過した場合には処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。)。
(お問合せ先)