府省令令和8年1月30日

国会議員互助法施行規則関係書式（第九号・第十号）

掲載日
令和8年1月30日
号種
号外
原文ページ
p.26
出典：官報発行サイトの掲載情報を加工しています。AI 抽出や OCR に誤りが含まれる可能性があるため、 重要な確認は公式原文を基準にしてください。
抽出された基本情報
発行機関総務省
令番号第二条関係
省庁総務省

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国会議員互助法施行規則関係書式（第九号・第十号）

令和8年1月30日|p.26

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第十号書式(第二条関係)
遺族扶助年金停止申請書
下記遺族扶助年金権者は所在が不明であるから、遺族扶助年金を停止されたく、証拠書類を添えて申請します。
総務大臣殿
年月日
(フリガナ)
申請者氏名
個人番号
(マイナンバー)
申請者の国会議員との続柄
遺族扶助年金権者氏名
所在不明となった日 年月日
第九号書式(第二条関係)
互助年金証書書換請求書
互助年金証書を書き換えられたく、証拠書類を添えて請求します。
総務大臣殿
年月日
(フリガナ)
請求者氏名
失権した者の氏名
失権した者の個人番号
(マイナンバー)
※失権事由が婚姻の場合に記入してください。
失権年月日 年月日
現住所
郵便番号 -
都道府県
(電話番号 -- )
第十号書式(第二条関係)
遺族扶助年金停止申請書
下記遺族扶助年金権者は所在が不明であるから、遺族扶助年金を停止されたく、証拠書類を添えて申請します。
総務大臣殿
年月日
(フリガナ)
申請者氏名
申請者の国会議員との続柄
遺族扶助年金権者氏名
所在不明となった日 年月日
第九号書式(第二条関係)
互助年金証書書換請求書
互助年金証書を書き換えられたく、証拠書類を添えて請求します。
総務大臣殿
年月日
(フリガナ)
請求者氏名
失権した者の氏名
失権年月日 年月日
現住所
郵便番号 -
都道府県
(電話番号 -- )
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国会議員互助法施行規則関係書式（第九号・第十号） - 第26頁
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