移動式クレーン明細書
| 事業の種類 | | 種類及び型式 | | つり上げ荷重 | t |
| 定格速度 | 作業半径 | m | m | m | m | m | m | m | m | m | m |
| 定格荷重 | t | t | t | t | t | t | t | t | t | t |
| つり上げ m/s | | | | | | | | | | |
| 起伏 m/s | | | | | | | | | | |
| 旋回度 rad/s | | | | | | | | | | |
| 走行 m/s | | | | | | | | | | |
| つり下げ m/s (ロープ速度) | | | | | | | | | | |
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| 構造 | ジブの最大長さ | m | ワイヤロープ | 構成 | 直径 | ドラム及びシーブ | 用途 | 直径 |
| 傾斜角の使用範囲 | 度~度 | 巻上げ用 | mm | ドラム | mm |
| 旋回限度 | 度 | 起伏用 | mm | | |
| 最大作業半径 | m | 伸縮用 | mm | シーブ | mm |
| アウトリガー | 有無 | 旋回用 | mm | | |
| 台車 | | 安全装置の種類及び性能 | | ブレーキの種類・性能及び用途 | |
| 走行装置 | クローラ ホイール |
| 継ぎジブのそれぞれの長さと数 | mもの 本
mもの 本
mもの 本 |
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| 原動機 | 種類 | | | | | | | | | | |
| 定格出力 | kW | kW | kW | | | | | | | |
| 用途 | | | | | | | | | | |
| つり具及びその重量 | フック ( t) グラブバケット ( t) リフティングマグネット ( t) その他( ) ( t) |
| 製造者及び製造年月日 | 年 月 日 製造 |
| 備考 | |
| ※検査員の所属及び氏名 | |
備考
1 「つり具及びその重量」の欄は、該当する事項に○印を付し、重量をその下の()内に記入すること。「その他」に○印を付したときは、その右の()内につり具の名称を記入すること。
2 「備考」の欄には、特殊な材料を使用すること、特殊な構造とすること、つりチェーンを使用すること、その他参考となる事項を記入すること。
3 ※印を付してある欄は、記入しないこと。