府省令令和8年1月20日

厚生労働省令（様式第5号の改定）

掲載日

令和8年1月20日

号種

号外

原文ページ

p.132

出典：官報発行サイトの掲載情報を加工しています。AI 抽出や OCR に誤りが含まれる可能性があるため、重要な確認は公式原文を基準にしてください。

抽出された基本情報

令番号様式第5号

省庁厚生労働省

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令和8年1月20日|p.132

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様式第5号(第1条の2の44の11、第1条の8、第1条の20、第8条、第17条、第19条の9関係)

選任届出書

1	登録番号
2	届出者の氏名又は名称
3	届出者の住所	電話()
4	選任した(適合性証明員・審査員・検査員・証明書作成員・検定員)の氏名及び生年月日
5	(適合性証明・設計審査等・証明書作成・性能検査・個別検定・型式検定)を行う機械等の種類
6	勤務地

年月日

届出者

厚生労働大臣殿

備考

1 表題中「適合性証明員」、「審査員」、「検査員」、「証明書作成員」及び「検定員」のうち、該当する文字を記入すること。

2 本申請書には、選任する適合性証明員、審査員、検査員、証明書作成員又は検定員の経歴を記載した書面を添付すること。

3 4及び5の欄中()内は、該当しない文字を抹消すること。

様式第五号から様式第六号の二を次のように改める。

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