府省令令和6年9月10日

獣医師法施行規則の一部を改正する省令

号外p.2

出典：官報発行サイト（内閣府）の掲載情報をもとに整理しています。重要な確認は公式原文を基準にしてください。

抽出された基本情報

発行機関農林水産省

令番号農林水産省令

省庁農林水産省

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獣医師法施行規則の一部を改正する省令

令和6年9月10日|p.2

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第6号様式

獣医師法第22条の届出書

(1)登録番号	第号		(2)本籍地の属する都道府県名
(3)登録年月日	西暦4ケタ	年月日	(4)生年月日	西暦4ケタ	年月日
(5)氏名	ふりがな				(6)性別(任意)	□男 □女
	氏名
(7)現住所	郵便番号	-		電話番号	--
	都道府県		市区町村以降
(8)メールアドレス					@
主たる職業 ((9)から(11)までの各項目について最も該当するもの一つの□に☑を記入すること。)
(9)業務の種類 ※Ⅰ、Ⅱ又はⅥを選択した者は、【】の中の最も該当する一つを選択し、☑を記入すること。 □Ⅰ産業動物診療【□i牛 □ii馬 □iii豚 □iv鶏 □vその他】 □Ⅱ小動物診療【□i犬 □ii猫 □iii小鳥】 □ⅢⅠ及びⅡ以外の診療 □Ⅳ診療以外の業務であって獣医学上の知識を必要とするもの □Ⅴ獣医学上の知識を必要としない業務 □Ⅵ無職【□i獣医系大学の大学院生 □iiその他学生 □iiiその他】
(10)業務の内容 ※5又は10を選択した者は、5の【】の中又は10の【】の中の該当する分野を一つ選択し、☑を記入すること。 □1自ら開設する診療施設において診療の業務に従事(開設者又は法人代表者) □2他の者が開設する診療施設において診療の業務に従事 □3自ら往診のみによって診療の業務に従事(開設者又は法人代表者) □4他の者に雇用され往診のみによって診療の業務に従事 □5行政事務に従事(公務員)【□ア農林畜産 □イ公衆衛生 □ウ環境 □エその他】 □6試験研究に従事(大学勤務を除く。) □7獣医系大学で教育に従事(教官又は教員) □8獣医系大学の勤務者で7以外に従事 □9獣医系大学以外で教育に従事(教官又は教員) □10その他の業務に従事【□ア製薬 □イ飼料 □ウその他】
(11)勤務先 □01診療施設 □02農業協同組合 □03農業共済組合、農業共済組合連合会又は特定組合 □04国 □05都道府県 □06市区町村 □07独立行政法人 □08国公立大学法人 □09私立学校 □10競馬関係団体 □11民間企業 □12公益法人、一般社団法人等 □13その他 ※04から06までのいずれかを選択した者は、aからfまでの一つを選択し、☑を記入すること。 □a.本庁等 □b.検査指導機関 □c.家畜保健衛生所等 □d.保健所等 □e.食肉衛生検査所等 □f.その他
(12)勤務先の名称	名称
(13)勤務先の所在地	郵便番号	-		電話番号	--
	住所
(14)業務経験 (各項目について該当するものの□に☑を記入すること。)
①臨床経験 (産業動物診療)	□有 □無	有の場合は年数を記入	②臨床経験 (小動物診療)	□有 □無	有の場合は年数を記入
		年			年
(15)防疫業務への協力	□可 □不可		(16)出身地(任意)		(都道府県) □外国
(17)出身大学(任意)			(18)メールアドレス等の利用(裏面注意7関係)		□同意する □同意しない

裏面へ続く

(日本産業規格A4)

獣医師法施行規則の一部を改正する省令獣医師法施行規則(昭和三十四年農林省令第九十三号)の一部を次のように改正する。第六号様式を次のように改める。

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関係が確認できる文書

R6/9/4植物防疫法施行規則の一部を改正する省令同一法令番号農林水産省令 R6/6/27農業振興地域の整備に関する法律施行規則の一部を改正する省令同一法令番号農林水産省令 R6/6/26適法漁獲等証明書の交付に関する省令（指定交付機関の規定部分）同一法令番号農林水産省令 R6/6/17植物防疫法施行規則の一部を改正する省令同一法令番号農林水産省令

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