原動機付自転車・小型特殊自動車標識交付証明書
令和8年3月31日|p.248
左の本文を選ぶと、右側の官報原文画像で該当箇所を照合できます。
様式第百五十四号(第十七条第九十八号関係)(適合基準日:令和九年四月一日)
○○市 税証 第99999999号
原動機付自転車・小型特殊自動車
標識交付証明書
| 所有者 | 住所(所在地) | 30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN |
| 氏名(名称) | 30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN |
| 使用者 | 住所(所在地) | 30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN |
| 氏名(名称) | 30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN |
| 納税義務者区分 | NNN |
| 標識番号 | 15NNNNNNNNNNNNN |
| 種別 | 20NNNNNNNNNNNNNNNNNNNN |
| 定置場 | 30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN |
| 所有形態 | 34XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX |
| 車名 | 20NNNNNNNNNNNNNNNNNNNN |
| 車台番号 | 30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN |
| 型式 | 18XXXXXXXXXXXXXXXX | 型式認定番号 | 15NNNNNNNNNNNNN |
| 総排気量又は定格出力 | ZZZ9.999 XXX | 原動機型式 | 24XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX |
| 最高速度 | km/h | 最高出力 | 4.0kw |
| 長さ | cm | 幅 | cm |
| 納税義務発生年月日 | NN●年●月●日 | 年式 | NNNN年式 |
| 備考 | 30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN30NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN |
上記のとおり標識を交付したことを証明します。
【お問い合わせ先】
999-9999
●●県●●市●●1-1-0
●●●市役所 ●民税課 課税係
TEL 111-1111-1111(内線1111)
NN●年●月●日
発行者肩書
印
発行者名