その他令和8年8月14日

再教育研修修了登録証再交付申請書(様式第六の五)

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再教育研修修了登録証再交付申請書(様式第六の五)

令和8年8月14日|p.36|原文を見る

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様式第六の五(第七条の九関係)
再教育研修修了登録証再交付申請書
収入
印紙
1薬剤師名簿登録年月日
2薬剤師名簿登録番号
3再教育研修修了登録年月日
4再交付申請の理由
上記により、再教育研修修了登録証の再交付を申請します。
年月日
本籍(国籍)
住所
ふりがな
氏名
年月日生
電話()
厚生労働大臣殿
(注意)
1用紙の大きさは、A4とすること。
2字は、墨、インク等を用い、楷書ではつきりと書くこと。
3収入印紙には、消印をしないこと。
4領収証書は、裏面に貼ること。
(男・女)
備考旧姓の併記で再教育研修修了登録証の発行を希望した場合には、氏名と併せて記載する。
読み込み中...
再教育研修修了登録証再交付申請書(様式第六の五) - 第36頁
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