その他令和8年6月24日

申請書類等提出委任申出書（旅券法第3条第6項に基づく提出）

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発行機関外務省

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令和8年6月24日|p.33|原文を見る

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令和8年6月24日水曜日官報(号外第139号)

①表面の刑罰等関係欄に該当する事項がある場合 ②□旅券の二重発給を受けようとする場合

法定代理人(後見人など)署名

(過去5年以内に申請した前回旅券を受け取らず、その旅券が失効し

た場合は、通常より高い手数料を徴収します。)

(申請者が成年被後見人の場合は、法定代理人(成年後見人)の署

名が必要です。署名は必ず本人が戸籍に記載のとおり、かい書体で

行ってください(署名が困難な場合を除く)。本人確認のために印

申請書類等提出委任申出書

(法定代理人が申請者に代わって申請書類などを提出する場合には、本様式の提出は不要です)

私は旅券法第3条第6項の規定に基づき、下記の引受人を通じて旅券申請書類等を提出いたしたく、申し出ます。

私は本件申請に係る必要書類等を申請者に代わり提出することを引き受けました。私が提出する申請者の所持人自署

3.この申請による旅券取得が日本国法令の罰則に該当する場合、申請者に代わって必要書類などを提出した者も罰せられることがあり

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