様式第十一号（投票所入場券等）
令和8年3月25日|p.81
左の本文を選ぶと、右側の官報原文画像で該当箇所を照合できます。
様式第十一号(第五条第十二号及び第十七号関係)
(郵便番号を記載すること)
都(何道府県) 何郡(市)
何町(村)字何(町)何番地
氏名様
(名簿番号を記載すること。)
氏名様
(名簿番号を記載すること。)
(カスタマーバーコードを記載すること)
何市(区)
〒
(何道府県)何郡(市)
(町)(村)選挙管理委員会
(電話番号)
〒
(何道府県)何郡(市)
番地
(電話番号)
都(何道府県)何郡(市)
何町(村)字何(町)何
番地
※裏面が自身の名前のものをお使いください。
※同一世帯であっても世帯人数によっては投票所入場券を複数枚送付す
る場合があります。
(タイトルを記載すること。)
何選挙
| 名簿番号 |
| 氏名 | (必要に応じて記号の印字をすること。) |
| 投票日時 |
| 投票所 |
(投票所案内図を記載すること。投票所案内図を出カしない場合には任意記載欄として利用するこ と。)
(投票所住所を記載すること。)
(事務処理欄) ※事務処理欄は職員が使用します。
| 到着番号 | 名簿対照 | 投票方法 | 投票用紙交付 |
| | □代理投票 □点字投票
□仮投票 □代理の仮投票 | |
(バーコードを記載すること)
(タイトルを記載すること。)
何選挙
| 名簿番号 |
| 氏名 | (必要に応じて記号の印字をすること。) |
| 投票日時 |
| 投票所 |
(投票所案内図を記載すること。投票所案内図を出カしない場合には任意記載欄として利用するこ と。)
(投票所住所を記載すること。)
(事務処理欄) ※事務処理欄は職員が使用します。
| 到着番号 | 名簿対照 | 投票方法 | 投票用紙交付 |
| | □代理投票 □点字投票
□仮投票 □代理の仮投票 | |
(バーコードを記載すること)