統計表
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恩給請求書式(第三号・第一号)
第三号書式 第一号書式 公務傷病による恩給請求書 公務傷病による恩給を{給与/改定}されたく、証拠書類を添えて請求します。 総務大臣 殿 年 月 日 (フリガナ) 請求者氏名 普通恩給請求書 普通恩給を給与されたく、証拠書類を添えて請求します。 総務大臣 殿 年 月 日 (フリガナ) 請求者氏名 個人番号(マイナンバー) 個人番号(マイナンバー) 退職年月日 年 月 日 退職年月日 年 月 日 退職当時の階級・官職名 退職当時の階級・官職名 現住所 郵便番号 - 都道府県 (電話番号 - - ) 現住所 郵便番号 - 都道府県 (電話番号 - - ) 第三号書式 第一号書式 公務傷病による恩給請求書 公務傷病による恩給を{給与/改定}されたく、証拠書類を添えて請求します。 総務大臣 殿 …