一般事業主行動計画等に関する認定申請書（様式第一号）及び記載要領
令和7年12月23日|p.36
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令和7年12月23日火曜日官報(号外第280号)
様式第一号を次のように改める。
1914第一号(第七条関係)(第一--190711++--まで)
八H:)女性労働者の割合(①及び②いずれも記入。通常の労働者に雇用管理区分を設定し11
5.いな10場合141.(119みをPH11of(10.0011記載要領8を参照)
(11419Si労働1471古14ent女性労(1ma111114
(イ)直近の事業年度の通常の労働者に占める女性労働者の割合
通常の労働者に占める
直近の事業年度
産業平均値(B)
※女性0.0職業生活における活0.000.0推進To0.000.4on0.00.007.**10.0く-1,00事業主行動計画等に関0.0ex
1,00令(以下「省令」という。0.00第8条第1項第1号の認定を受けようとする場合、①の(A)
1,00の認定を受けようとする場合、①の(A)が(B)未満(又は4割未満)の事業主は(0.0)に記載
14ex(1と。
②.1,6444000000000000000000)))))00000000000000000000))))1,000.0労働1,001,001,001,000.01,0010.00.01,001,008.00.0110.001,00or191,001,001,000.001,04111113or0.01,00労働1,000.00.001,00
0.51,000.00近の1,441,000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000.001,001,001,0019,1,00920.0働者910.001,003.00.000,000.001410.00x:0.0118.10.0or191,00910.01,000.00RI111
める女性労働
労働者の割合
女性労働者の割11(A)
(X)年度
(ロ)
①の直前の
2事業年度
(ロ)(①の(A)が(B)未満(又は4割未満)の事業主のみ記入)
通常の労働者に占める
女性労働者の割合(A)
(X-1)年度
(X-2)年度
(ハ)
ハ)(①の(A)が(B)未満(又は4割未満)の事業主のみ記入)
直近の事業年度までの
連続14る3事業年度の平均
(X)年度~ (X-2)年度の平均
当該直近の事業年度の前年度までの
連続14る3事業年度の平均値
(X-1)年度~(X-3)年度の平均
当該直近の事業年度の前々年度までの
連続する31章業年度の平均値
(X-2)年度~(X-4)年度の平均
未満)の事業主のみ記入)
通常の労働者に占める
女性労働者の割合(A)
直近の事業年度
基幹的な
雇用管理区分
通常の労働者に
占める女性労働者
の割合(A)
産業平均値(B)
(X)年度
(ロ) (①の(A)が(B)未満(又は4割未満)の事業主のみ記入)
①の直前の
2事業年度
基幹的な
雇用管理区分
通常の労働者に
占める女性労働者
の割合(A)
(X-1)年度
(X-2)年度
基準適合一般事業主認定申請書
(A4)
1919府県労働局長 殿
申請11月日
11
++
令和 年 月 日
(ふり1,0010
一般事業Hrの氏名又は名称
101415191919
(法人の場合)代表者の氏名
Hたる事業 (大分類:
※製造業のみ記入(中分類:
14
)
10
10
19
0.000.01,000.01,00沸{10.00活における活躍の推進に関0.4る法律第9条の認17.04000000000000)000000000000000)))00000000000000)00を受けたいの0.0、下記の17おり
10141194140.00
電話番10
11
19
1,
19
10
3
18
1. 現0.0取り組んでいる一般10**HI行動計RT
(1) 一般事業Hr行動計19策定届を届け出た日
(2)一般事業Hir行動計11策定届の届出先
(3) 計11期間 平成 令和 年
15
2.常時雇1414on1413**9111
11
14
19
10成・令和年1,000.5二日
労働局19
~ 令和 年1,001,000日 10
「男性労働者の数
0,000014#1419**9}
>>>
10
①直近の3事業年度の男女別の採用における競争倍率(記載要領7を参照)
直近の3事業
雇用管理区分
女性の競争倍率
男性の競争倍率
(A) ×0.8= (C)
年度の平均
(A)
(B)
(X)年度~
(X-2)年度の平均
@ (0の(C)が(B)
3)以上の事業主のみ記入)
雇用管理区分
女性の競争倍率
(A)
男性の競争倍率
(B)
(B)/ (A)
(X)年度~
(X-2)年度の平均
1の前年度までの
10.0事業年度の平均
(x-1)年度~
(X-3)年度の平均
1の前々年度までの
3事業年度の平均
(X-2)年度~
(X-4)年度の平均
認定申請の担当部局名
担当者の氏名