官報号外における死産届出書及び戸籍関連様式の記載要領等
令和7年9月19日|p.42
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令和7年9月19日金曜日官報(号外第211号)
備考死産があつたと11ろは、航海中にあつては経緯度をもつて表示する11と。
備考死産があつたとTYろは、航海中11あつては経緯度をもつて表示するTYと。
(A)
謄本送付の年月日時
14
送 付 先
19
船 長
死産1114ofHVつた者
年 月 日
1,0014
+1
14
19
-0.00
10
10
0000
14
14
10
100
11
0.0
14
氏名
14.4
***
19
(Yの母が出産した子の
(o
19
19
0.00
11
父母の職業
死産があつたときの母
の住所
(住民登録を1000.0011
るところをかい1.0
of
10
191119st1014170419
10
in s
14#1101,0co1914一章(17
山生子(出生後死亡した子を含む)
10
妊娠満22週以後の死産児((1の死産児を
妊娠満21週以前の死産児及び流産死胎(11の死亡
100
19
13
orti
Divi
(1
100
31
0.0
197
父の職業
1.
0.0%
□6.仕事をしている者
19
10
1.0
11
10
11
1.0
10
11
198
14
198
があつた!
2.
があつたときだけかいてください)
蒟髯
100
11
100
11
14
ON
14
1.
199
198
0.0
100
14
CO
10
PM
14
94
DAV :
of
144
19.4
198
(.
13
14
14
る世帯
1.0
0.00
三章
15
19
0.0
0.00
94 2
11
0.00
1,0
0.00
10
0.0
0.00
19.0
15
世帯(臨時・日雇は5)
□1.
□2.
14
100
101.農業だけまたは農
0.00
14
□2. 自由業・商工業・サービス業等を個人で経営している世帯
□3.企業個人商店等(官公庁は除く)の常用勤労者世帯で勤め
先の従業者数が1人か0799人までの世帯(臨時0.0日雇は5)
□4. 3にあてはまらない常用勤労者世帯及び会社団体の役員の
10
1.
(
10
0.00
20.00
94
10
10
100
000
0.00
11
P.
CP
10.0
10
1.0
11
0.00
10
10.00
24
10
14.4
10
12
100
14
10.00
11
19
C:
14
-0.00
199
100
1,0
「兵ニ
14
10
000
15
44
10
)
11
0.00
10
1,0
199
國{
100
ON
14
100
91
一
31
11
番地
BB
11
10.00
##
文 の 原 雄 編
111,440001,00本郷
(外国人のときは国籍)
をかいてください。
198
10
0,00
147死産があつたとき)
日本
の年齢
死産児の男女別及び嫡
出子か否かの別
都道府
県 名
(o
年 月 日(満 歳)
口男
□嫡出子
死産があつたとき
年
11
死産があつたとfr01
都道府
県名
20
□女
年月日(満歳)
□不詳
□嫡出でない子
10
口午前
□午後
時
17
謄本送付の年月日時
17
14
14
船 長
死産に14ofHVつた者
年 月 日
++
14
10.0
11
0.0
13
10
19
0.0
10
1.0
100
10
10
11
氏名
文 前 の 本 の の 本 の の 本 第
(外国人のときは国籍)
をかいてください。
198
昭和三年1,0014,00
(死産があつたとき)
14
の年齢
死産児の男女別及び嫡
出子か否かの別
死産があつたとき
死産があつたとIION
死産があつたときの母
の住所
(住民登録をしてい)
るところをかいて
ください
1,001019St1011170419
141191100co9114章(17
10
13
11の母が出産した子の
父母の職業
出生子(出生後死亡した子を含む)
妊娠満22週以後の死産児((1の死産児を含む)
妊娠満21週以前の死産児及び流産死胎(11の死産児を含む).
野(
10
of ing
Divi
(1
of :
000
11
198
14
13
RV
104
31
(
13
17
父の職業
母の職業
10
10
11
15
(国勢調査の年…… 年…の4月1日から)
があつた.
of
11
11
A
があつたときだけかいてください)
10
IN
0.00
0.0
11
1,0
18
11
十二
10
100
10.00
11
19
0.0
10
14
94
14
14
198
罪一
10
0.00
る世帯
0.
11
11
□□1,001から4にあてはま17
13
10
10
97
94
197
0.0
0.0
11
15
ON
0.00
19.0
51
世帯(臨時・日雇は5)
11
一
100
14
1.
198
□2
□4
□2. 自由業0.0商工業サービス業等を個人で経営している世帯
111.0企業・個人商店等(官公庁は除く
C(
14
11
14
77
19
A.2
14
11
0.00
先の従業者数が1人から99人までの世帯(臨時0.0日雇は5)
□4. 3にあてはまらない常用勤労者世帯及び会社団体の役員の
199
1,00
0.00
14.00
1,00
No
0.00
( (
0.00
11
M.
100
□1.
19
14
14
11
19
17
AN
0.0
10
0.0
11
一章一
PM
14
100
1.
點{
Al
10.00
番地
都道府
県名
(2
(八)
都道府
県名
44
年 月 日(満 歳)
□男
□嫡出子
年
11
□女
年 月 日(満 歳)
□不詳
11
□嫡出でない14
口午前
口午後
時
17