物資の流通の効率化に関する法律に基づく届出書（様式第3）
令和7年8月29日|p.21
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様式第3(第6条関係)
21金和7年8月29日金曜日官報(時*第195号
物資の流通の効率化に関する法律第46条の規定に基づき、次のとおり提出し944す。
中長期計画書
11
年月日
所住
法人名
法人番号
代表者の役職名
代表者の氏名
物資の流通の効率化に関する法律第46条の規定に基づき、次のとおり提出します。
「計画内容の変更有り」にチェックを入れること。
「区分」の欄について、該当箇所にチェックを入れるTYと、
11の用紙の(4きさは、日本産業規格A4とするTY17
「計画期間」の欄について、計画の内容が、直近に提出した計画から変更がある場合は、
ついて、日本標準産業分類の細分類に従い(分類の名称及び番号を記入する。TYと。
「主たる事業」、「主たる事業の細分類番号」の欄には、115該荷主において行われる事業に
「特定荷主番号」の欄には、荷主事業所管大臣が付与する番号を記入する(Yor
11
IV
10
24
11
ON
汽車
71
11
I 特定荷主の名称等
特定荷主番号
事業者の名称
主たる事務所の所在地
-1
主たる事業
主たる事業の細分類番号
区分
物流統括管理者の
役職名・氏名
□ 特定第一種荷主
役職名
氏 名
所在地 T
□ 特定第二種荷主
作成担当者
連絡先
計画期間
職名
氏名
電話番号(
メールアドレス
11
11
11
11
)年度 ~
--
11
)年度
□計画内容の変更有り
備考
00 10 -
OF
備考
2. 作成担当者連絡先
所在地
-1
事業所名
所属部課
氏名
電話番号
メールアドレス
0.00.0A.0.00.00たとき441.51,000.0条第1項第0.0101.1,00定する委託1,00物重量又はXA1,000.0
貨物重画言のLIK年NE及び次10X冊の見1.1み並びに11れらの見1.141の根拠を14八1.4en
1.8170,000
10
11
01
17きはその旨At1,1貨物の運送0.0委託の状況が令第6条第3項の数値以上となる見込み
No
11
0.00
10
1.
19
1.4
特定第一種荷主0.0指定0.0取消0.0At140.0.0る場合には...貨物の運送の委託の状況の0.011
N-
備考1この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。
備考