その他令和7年6月24日

賃貸住宅の届出様式（号外第140号別紙）

号外p.141

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賃貸住宅の届出様式（号外第140号別紙）

令和7年6月24日|p.141

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41 (号外第140 (号外第140号)
別紙
1.賃貸住宅の名称及び所在地
(注)住居表示が決まっていない場合には、地名地番を記載すること。
2.賃貸住宅の戸数並びに規模並びに構造及び設備
(注1)「共同利用設備」は、居間、食堂、台所、水洗便所、収納設備、洗面設備、浴室及び洗濯室のうち賃借人(賃貸
人が当該賃貸住宅に居住する場合にあっては、賃借人及び賃貸人)が共同して利用する設備をいう。
(注2)「共同居住型賃貸住宅」は、居間、食堂、台所その他の居住の用に供する部分を賃借人(賃貸人が当該賃貸住宅
に居住する場合にあっては、賃借人及び賃貸人)が共同して利用する賃貸住宅をいう。
(注3)届出対象戸数が1戸の場合は、「専用部分の床面積」は「(最小)」の欄に記載すること。
3. 賃貸住宅の整備の実施時期
(注)賃貸住宅の整備をして終身賃貸事業を行う場合以外は記載不要。
4.終身賃貸事業認可申請書(別記様式第1号)の記載事項の詳細
(終身にわたって受領すべき家賃の全部又は一部を前払金として一括して受領する場合)
住宅戸数
届出申請対象戸数
FF
床面積
専用部分の
設備
(最小)
(最大)
共同利用設備
nf
nf
□あり □なし
□共同居住型賃貸住宅として使用
(共同居住型賃貸住宅の
詳細については、別添1
場合は別添2)のとおり
加齢対応構造等
□基準に適合している
前払家賃の額
前払家賃の
算定の基礎の詳細
保全措置の詳細
前払家賃に対する
円
整備の着手の年月日
整備の完了の年月日
年 月 日
年 月 日
住宅の名称
住居表示
棟・住戸番号
賃貸住宅に
関する権原
□ 所有権
□ 賃借権使用貸借による権利
年 月
(期間は
日 から
日まで)
年
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賃貸住宅の届出様式（号外第140号別紙） - 第141頁
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