軽自動車税申告書兼標識交付申請書
令和7年3月31日|p.300
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令和7年3月31日 月曜日 (号 報 8号 300
第三十三卷の正義)
軽自動車税(種別割)11告(報告)書兼標識交付申請書
(原動機付自転車・小型特殊自動車)
11
令和
++
令和 年 月 日
市町村長 殿
つぎのとおり申告(報告)及び申請します。
最繁業(最後
19
FF1,4
所在地
14.4
(フリガナ)
氏 名
又は、
名称
生年月日
明・大・昭・平・令
#
10
11
電話番号
14
101,
又は
所在地
11
(フリガナ)
氏 名
名 称
明・大・昭・平・令
+1
月{
19
明・
生年月日
年 月 日
電話番号
果用盟
1.414
又は
所在地
KEST
又は、
電話番号
++ロFの理由
新 規
変 更
0000
購入
譲受け
転入
その他
14
所有者
10
使用者
--
住所
標識番号
その他
000000
14
19
種種
原動機付自転車
小型特殊自動車
16
標識番号
10
13
三-九-
□□
所有形態
111,00目100
91その他11
目標識番00
2.所有権留保
11
3.商品車
13
□□
□第一報 一般原件
10
19
11
□□
その他
□□
農耕作業用
10
納税義務発生
年 月 日
令和
年
10
月{
4.リース車
主たる定置場
※( )内は旧主た
る定置場所在の
市町村名を記入
10
1.左記所有者の住所又は所在地と同じ
11
11
11
11
11
to
車台番号
or
長長
型式及び年式
型式認定番号
型{
年式
幅
最高速度
原動機の型式番号
総排気量又は定格出力
最高出力
100
cm
cm
km/h
開
11.1
販譲
11100
上記
原動機付自転車
□第一種一般原付(総排気量0.05L又は定格出力0.6kW以下)
□第一種 一般原付(総排気量0.125L以下かつ最高出力4.0kW以下)
□第一種
特定原付(定格出力0.6kW以下)
乙(総排気量0.09L又は定格出力0.8kW以下)
□第二種
□第二種 甲(総排気量0.125L又は定格出力1.0kW以下)
□ミニカー
□小型特殊自動車
を販売又は譲渡したことを証明します。
住所又は所在地
令和 年 月 日
kW
氏名又は名称
B{34番号