その他令和7年3月31日

まち・ひと・しごと創生寄附活用事業実施報告書(様式)

掲載日
令和7年3月31日
号種
特別号外
原文ページ
p.220
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まち・ひと・しごと創生寄附活用事業実施報告書(様式)

令和7年3月31日|p.220

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別記様式第3の3(第14条関係)
まち・ひと・しごと創生寄附活用事業実施報告書
年月日
内閣総理大臣殿
年月日付けで認定を受けた地域再生計画に記載されているまち・ひと・しごと創生寄附活用事業に係る
令和年度の実施状況について、地域再生法施行規則第14条第3項の規定に基づき、下記のとおり報告します。
記記
別記様式第三の二を次のように改め、同様式を別記様式第三の三とする。
2まち・ひと・しごと創生寄附活用事業に関連する寄附の実績
注別記様式第3による受領証を交付した全ての寄附について記載してください。
3まち・ひと・しごと創生寄附活用事業に関連する契約等の実績
(1)競争入札
(ただし、()入札に加わった者が一の者又はその者の関係者のみ()契約の相手方等が寄附法人等である
のいずれも満たす場合に限る。)
※各契約について、各行の丸囲みの数字を対応させて記載してください(以下同じ。)。
※契約の相手方等とは、契約の相手方からの委託者を含みます(以下同じ。)。
※寄附法人等とは、寄附法人又はその法人の関係会社を指します(以下同じ。)。
※関係会社とは、財務諸表等の用語、様式及び作成方法に関する規則(昭和38年大蔵省令第59号)第8条第8項に規定
する「関係会社」をいいます(以下同じ。)。
(2)随意契約
(ただし、 少額のものを除き、 契約の相手方等が寄附法人等である場合に限る。)
契約の相手方
10
in
00
法人番号
寄附法人との関係
寄附法人名
(関係会社の場合)
(非公表の場合)公表を希望しない理由
契約の相手方
法人番号
寄附法人との関係
寄附法人名
(関係会社の場合)
(非公表の場合)公表を希望しない理由
i
(a
3
法人番号
寄附法人との関係
寄附法人名
(関係会社の場合)
(非公表の場合)公表を希望しない理由
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まち・ひと・しごと創生寄附活用事業実施報告書(様式) - 第220頁
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